Manejo médico · CHEMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do CHEMM (Chemical Hazards Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Key Acute Care Adult Medications ↗ (CHEMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
Medicamentos-chave do cuidado agudo — adulto
Esta referência reúne indicações aprovadas pela FDA e indicações off-label. Consulte o DailyMed para a situação de bula de cada medicamento.
Veja: considerações para prescrever fármacos a gestantes
Veja também: Medicamentos-chave do cuidado agudo — pediátrico
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Adenosine | TSV 6 mg; segunda dose: 12 mg (pode repetir a dose de 12 mg uma vez)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Albumin | Choque, trauma, queimadura — 25 g/dose IV/IO em infusão rápida (dose máx. 6g/kg/24 hr ou 250 grams/48 hrs)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Albuterol | Asma, anafilaxia (broncoespasmo), hipercalemia — MDI: 4 to 8 puffs INH q 20 minutes PRN com espaçador (OU ET se intubado). Nebulizador: 2.5 - 5 mg/dose INH q 20 minutes PRN. Nebulização contínua: 0.5 mg/kg per hour INH (máx. 20 mg/h)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
- >12 yr, saudáveis e não fumantes: 0.7 mg/kg/hrdose/fármaco conforme a fonte ↗
- A dose diária total também pode ser administrada IV, dividida Q4- 6 hrdose/fármaco conforme a fonte ↗
- Veja o Harriet Lane Handbook para informações de monitorização de nível sérico
- Mantenha nível sérico de 10 to 20 micrograms/milliliter.dose/fármaco conforme a fonte ↗
| Amiodarone | TV/FV sem pulso refratária 300 mg Max total dose: 2.2 grams/24 hrs; pode ser seguida de 150mg Taquicardia com perfusão 150 mg over 10 minutes; max total dose 2.2 grams/24 hrdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Amyl Nitrite | Antídoto da toxicidade por cianeto. A pérola de amyl nitrite deve ser quebrada sobre uma gaze e mantida sob o nariz, colocada sob a borda de uma máscara facial ou sobre a entrada da válvula do Ambu. O paciente deve inalar por 30 seconds de cada minuto, e uma nova pérola deve ser usada a cada three minutes se a infusão de sodium nitrite for demorar. O amyl nitrite não é aprovado pela FDA. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Atropine Sulfate | Bradicardia (sintomática) 0.5 mg na bradicardia. Pode repetir a cada 3-5 min. Max total dose: 3 mg. 1 mg — parada cardíaca. Tóxicos/superdosagem (por exemplo, agente neurotóxico organofosforado, carbamato) 2 mg - 6m autoinjetor/IV/IO/IM, repetir q5 to 10 min até obter o efeito da atropine (boca seca, menor resistência à ventilação, dispneia)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Calcium Chloride 10% | Hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia, superdosagem de bloqueador de canal de cálcio. Para situações não ameaçadoras à vida, consulte o Harriet Lane Handbook ou o DailyMed para as recomendações de dose. Parada cardíaca ou hipotensão grave — 250-500 mg/dose IV Q 10 minutes PRNdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Dexamethasone | máx. 16 mg/day, múltiplas indicações, veja o Harriet Lane Handbookdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Dextrose (glicose) | Hipoglicemia 25 gms (50ml de solução a 50%)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Diazepam | Para convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — autoinjetor: usar 2-3 inicialmente (10 mg cada). IV 10 mg Q10 - 15 min (até 30 mg). Gel retal 0.2 mg/kg — pode repetir em 4-12 hours se necessário. Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Diphenhydramine | Choque anafilático 50 -75 mg IVdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Dobutamine | Insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico — 2 to 20 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejado |
| Dopamine | Choque cardiogênico, choque distributivo — 2 to 10 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejado — bradicardia. 2 to 20 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejado — hipotensãodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Epinephrine | Parada sem pulso, bradicardia (sintomática) — 1 mg (1:10,000) IV/IO q 3 to 5 minutes; 2-2.5 mg (1:1000 ET) q 3 to 5 minutes. Choque hipotensivo — 2-10 mcg/min em infusão IV/IO. Anafilaxia — 0.5 mg:1000 IM na coxa q 15 minutes PRN; autoinjetor 0.3 mg (peso ≥30 kg) IM; 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:10,000 IV/IO q 3 to 5 minutes (máx. 1 mg) se hipotenso; 0.1 to 1 máx. 0.5 mg; 0.5 mL μg/kg per minute em infusão IV/IO se hipotensão apesar de fluidos e da injeção IM. Asma — 0.5 mg; 0.5 mL 1:1000 SQ q 15 minutes. Crupe — 0.75 mL de solução racêmica (2.25%) diluída até 3 mL com soro fisiológico para inalação; dar por nebulizador over 15 minutes PRN, não repetir rotineiramente com frequência maior que Q1-2 hr. Toxinas/superdosagem (por exemplo, betabloqueador, bloqueador de canal de cálcio) — 1 mg, 1:10,000 IV/IO; se não houver resposta, considerar doses maiores até 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:1000 IV/IO; 0.1 to 1 μg/kg per minute em infusão IV/IO (considerar doses maiores)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Furosemide | Edema pulmonar, sobrecarga de volume — 20 - 40 mg IM, IV/24 hrs dividido Q6-12hdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Hydrocortisone | Insuficiência adrenal 2 mg/kg IV em bolus (máx. 100 mg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Hydroxocobalamin | Antídoto da toxicidade por cianeto. Recomenda-se dose de 70mg/kg (não exceder 5 grams inicialmente) administrada over 30 minutes. Essa dose pode ser dada em push IV nas situações de parada cardíaca induzida por cianeto. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Inamrinone | Disfunção miocárdica e aumento da RVS/RVP — dose de ataque: 0.75mg/kg IV/IO em bolus lento over 10-15 minutes; 5-15 μg/kg per minute em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Ipratropium Bromide | Asma — PS, UTI — 500 μg INH q 20 minutes x 3 doses (PRN), depois Q2-4h PRNdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Lidocaine | FV/TV sem pulso, taquicardia de complexo largo (com pulso) — 1 - 1.5 mg/kg IV/IO em bolus, doses adicionais 0.5-0.75 mg/kg (máx. total 3mg/kg). Manutenção: 1-4 mg/min (20 to 50 μg/kg) per minute em infusão IV/IO (repetir a dose em bolus se a infusão for iniciada >15 minutes após o bolus inicial). 2 to 3 mg/kg ETdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Lorazepam | Convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — 4 mg IV, pode repetir em 10-15 minutesdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Magnesium Sulfate | Asma (estado de mal asmático refratário), torsades de pointes — 1 -2 grams IV/IO em bolus (TV sem pulso, FV associada a torsades) over 5 to 20 minutes; 1-2 grams (TV com pulso, associada a torsades) over 5-60 minutes; 2 grams X 1 (estado de mal asmático) over 20 minutes. Hipomagnesemia IV/IM 25-50 mg/kg/dose Q4-6h x 3-4 doses (dose única máxima: 2 gm)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Methylprednisolone | Asma (estado de mal asmático), choque anafilático — ataque: 2 mg/kg IV/IO/(IM máx. 80 mg), usar o sal acetato IM. Manutenção: (máx. 120 mg/d) dividido Q6hdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Midazolam | Convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — 10 mg IMdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Milrinone | Disfunção miocárdica e aumento da RVS/RVP — dose de ataque: 50 to 75 μg/kg IV/IO over 10 to 60 minutes, seguida de 0.5 to 0.75 μg/kg per minute em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Naloxone | Reversão de narcótico (opiáceo) — 2 mg quando se exige reversão total (para toxicidade por narcótico secundária a superdosagem). 0.4-2 mg/dose quando não se exige reversão total (por exemplo, depressão respiratória associada ao uso terapêutico de narcótico): 1 to 5 μg/kg IV/IO/IM/SQ; titular até o efeito desejado. Manter a reversão: 0.002 to 0.16 mg/kg per hour em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Nitroglycerin | Insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico — começar com 5 mcg per minute em infusão IV/IO; pode aumentar 5 mcg per minute q 3 to 5 minutes PRN até 1 to 5 μg/kg, até 20 mcg/min (máx. 20 mcg per minute). Se não houver resposta, aumentar 10 mcg/min a cada 3 to 5 minutes PRN até o máximo de 200 mcg/mindose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Norepinephrine | Choque hipotensivo (geralmente distributivo, isto é, RVS baixa e refratário a fluidos) — 1 to 20 mcg/per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejadodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Oxygen | Hipóxia, hipoxemia, choque, trauma, insuficiência cardiopulmonar, parada cardíaca — administrar O2 a 100% por sistema de alto fluxo (se houver ventilação espontânea) ou por ET (se intubado); titular até o efeito desejadodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Pralidoxime | Antídoto de agente nervoso/organofosforado — 20 mg/kg - 50 mg/kg IV, IM (dose máx. 2 grams); 1-3 autoinjetores. Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Procainamide | TSV, flutter atrial, TV (com pulso) — 20 mg/min IV/IO até a arritmia ser suprimida (não usar rotineiramente com Amiodarone). 1-4 mg/min (velocidade de manutenção)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Sodium Bicarbonate | Parada cardíaca, acidose metabólica (grave), hipercalemia. Veja o Harriet Lane Handbook para a dose nas indicações específicas. O uso rotineiro de sodium bicarbonate na parada cardíaca não é recomendado. Quando usado em situações especiais, a dose inicial típica é de 1 mEq/kg [máximo de uma a duas seringas de 50 mL (44.6 to 100 mEq)], e a dose deve então ser guiada pela concentração de bicarbonato ou pelo déficit de base calculado na gasometria ou em medida laboratorial (Neumar et al, 2010). Veja o Daily Med. Veja a seção de tratamento de Fosgênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose off-label.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Nitrite | Assim que houver acesso IV em paciente sintomático, suspender as pérolas e iniciar o sodium nitrite IV (o quanto antes). A dose adulta usual é de 10 mL de uma solução a 3% (300 mg), infundida em absolutamente não menos que 5 minutes. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Nitroprusside | Choque cardiogênico (isto é, associado a RVS alta), hipertensão grave — 0.1 to 5 μg/kg per minute (peso >40 kg) em infusão IV/IO; a dose usual é 3-4 mcg/kg/min, dose máx. 10 mcg/kg/mindose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Thiosulfate | Antídoto da toxicidade por cianeto — sodium thiosulfate IV. A dose adulta é de 50 ml de uma solução a 25% (12.5 grams infundidos over 10 - 20 minutes). Repetir metade da dose inicial em 30 minutes se a resposta clínica for inadequada, ou em 2 hours para profilaxia. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
Ao prescrever fármacos para gestantes, leve em conta a seguinte informação:
- Há poucos dados sobre desfechos maternos e fetais após exposição da gestante a diversos produtos químicos, gases e agentes perigosos.
- Também há poucos dados sobre desfechos maternos e fetais em gestantes que receberam tratamentos e antídotos para esses produtos químicos, gases e agentes.
- As mudanças fisiológicas da gravidez permitem que a mulher se adapte às demandas físicas e metabólicas do feto. Essas mudanças se estabelecem por completo em meados do segundo trimestre e persistem até cerca de 4 to 6 weeks pós-parto. Incluem aumento da massa eritrocitária, aumento do volume plasmático total, aumento da perfusão respiratória, redução da troca de ar, aumento do fluxo sanguíneo e da função renal, transporte de várias substâncias pela placenta etc. Todas essas mudanças podem afetar a extensão de qualquer exposição perigosa e também a eficácia de qualquer tratamento.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Sempre que esses tratamentos e/ou manejos forem considerados, vale uma regra geral: o bem-estar e a segurança da mãe devem prevalecer sobre os do feto. Portanto, um tratamento potencialmente salvador não deve ser retirado nem negado por causa da gravidez ou por medo de prejudicar o feto.
- A idade gestacional (ou seja, o trimestre) deve ser levada em conta sempre que se maneja uma exposição e/ou se planeja o tratamento.
- Em geral, se a exposição e/ou o tratamento planejado ocorre no início da gravidez (primeiro trimestre e começo do segundo), a gestante pode ser manejada, em termos de dose, como qualquer adulto não gestante.
- Se a exposição e/ou o tratamento planejado ocorre na segunda metade da gravidez (fim do segundo e terceiro trimestres), "a dose deve seguir as orientações normais para adultos, salvo informação específica que sugira ajuste".
- Lactantes podem ser avaliadas caso a caso. Em geral, todas as informações acima também se aplicam a mulheres que amamentam.
- Categorias de gravidez: consulte o DailyMed quanto às categorias de gravidez e a outras informações relacionadas à gestação.