Manejo médico · CHEMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do CHEMM (Chemical Hazards Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Mass Casualty ↗ (CHEMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-25. Em caso de dúvida, vale o original.
Vítimas em massa
- Informação geral
- Informação de manejo das vítimas
- Veja também: Planejamento da resposta — documentos-chave de orientação
- Informação para os primeiros socorristas
- Atividades iniciais no local
- Atividades hospitalares
- Diretrizes de triagem
- Práticas e simulados
- Manejo dos falecidos
Informação geral
- Inicialmente, após um evento grande com vítimas em massa, os recursos médicos de resposta locais e regionais podem ficar significativamente reduzidos — inclusive pessoal de resposta, instalações médicas, equipamentos, transporte, infraestrutura de comunicação e disponibilidade de contramedidas, incluindo medicamentos.
- Os "padrões de cuidado" habituais das atividades médicas podem precisar ser modificados para refletir as condições reais e a menor disponibilidade de recursos. Recentemente, essas modificações passaram a ser chamadas de "padrões de cuidado em crise". É importante lembrar que a escassez inicial de recursos vai mudar com o tempo, à medida que recursos de reposição chegarem à área afetada. Porém, algumas instalações muito danificadas podem não voltar a funcionar rapidamente, ou nunca.
- A orientação sobre como criar e implementar esses "padrões de cuidado em crise" é o tema de um relatório importante e recente do Institute of Medicine (2009, leitura on-line na National Academies Press). As recomendações de "padrões de cuidado em crise" para eventos com vítimas em massa precisarão tratar do uso da triagem, dos protocolos de diagnóstico e tratamento, do monitoramento de populações e do cuidado de suporte.
- Equipamento de proteção individual para eventos químicos com vítimas em massa.
- Os líderes locais da resposta ao evento decidirão quando acionar os protocolos médicos de vítimas em massa que refletem os "padrões de cuidado em crise" em instalações como hospitais e arenas públicas, para dar conta da capacidade de surto. Esses planos devem ser desenvolvidos e praticados com antecedência por todos os parceiros e partes interessadas.
- Para atender às necessidades locais, os líderes da resposta ao evento podem precisar obter suprimentos adicionais, inclusive medicamentos, do Strategic National Stockpile e/ou de parceiros regionais.
- A descontaminação em massa de grande número de vítimas que andam, se necessária, provavelmente terá de ser feita em casa ou em grandes áreas de concentração, longe das instalações médicas agudas, que serão necessárias para os gravemente doentes. (Veja a informação sobre descontaminação.)
- Em eventos grandes com vítimas em massa, será preciso implementar procedimentos de "monitoramento" de grandes populações.
- Num incidente grande com vítimas em massa associado a produtos químicos, as categorias tradicionais de triagem atribuídas aos pacientes também podem precisar ser modificadas.
Informação de manejo das vítimas
- O hospital precisa desenvolver uma área para descontaminação e treinar a equipe em descontaminação;
- Quem for designado para descontaminar outras pessoas precisa usar equipamento de proteção individual;
- Triar antes da descontaminação e de novo na entrada do hospital;
- Mover as vítimas falecidas para um local que não fique à vista, mas exigir descontaminação completa antes de levá-las ao necrotério (veja manejo dos falecidos);
- Desenvolver um procedimento de admissão que se sobreponha aos procedimentos existentes numa emergência química. Isso pode incluir um sistema de numeração, um sistema de código de barras, ou o uso de identificadores que acompanhem o paciente como identificação.
- O tratamento de emergência depende do tipo de agente químico e de decisões rápidas e firmes dos socorristas.
- O transporte precisa ser organizado para levar suprimentos e equipamentos aonde precisam chegar, para conter as áreas de contaminação e para transportar grandes quantidades de vítimas aos hospitais. Considere usar ônibus se as ambulâncias não bastarem.
- Plantas e diagramas do hospital devem estar prontamente disponíveis, assim como uma lista de produtos químicos e antídotos;
- A segurança precisa estar fortemente envolvida nesses processos e precisa usar EPI o tempo todo, para evitar a contaminação e a disseminação da contaminação.
- A volta aos procedimentos operacionais normais às vezes é difícil depois que o evento termina. Garanta que todo o equipamento esteja descontaminado, que todos os pertences pessoais das vítimas tenham sido devolvidos e, mais importante, faça o debriefing para capturar as lições aprendidas para o próximo evento químico.
- Se disponível, deve haver meios de utilizar profissionais de saúde "quase licenciados" (por exemplo, estudantes de medicina, de enfermagem etc.) com habilidades aproveitáveis, como parte do plano de resposta (ajudar na triagem etc.)
Referências
- Gum, R.M., Hoyle, J.D. 2009. CBRNE - Chemical Warfare Mass Casualty Management. (Medscape, eMedicine Emergency Medicine)