Manejo médico · CHEMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do CHEMM (Chemical Hazards Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Key Acute Care Pediatric Medications ↗ (CHEMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-25. Em caso de dúvida, vale o original.
Medicamentos-chave do cuidado agudo — pediátrico
Esta referência reúne indicações aprovadas pela FDA e indicações off-label. Consulte o DailyMed para a situação de bula de cada medicamento.
Veja também: Medicamentos-chave do cuidado agudo — adulto
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Adenosine | TSV 0.1 mg/kg IV/IO em push rápido (máx. 6 mg); 2ª dose 0.2 mg/kg IV/IO em push rápido (máx. 12 mg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Albumin | Choque, trauma, queimadura — 0.5 to 1 g/kg (10 to 20 mL/kg de solução a 5%) IV/IO em infusão rápidadose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Albuterol | Asma, anafilaxia (broncoespasmo), hipercalemia — MDI: 4 to 8 puffs INH q 20 minutes PRN com espaçador (OU ET se intubado). Nebulizador: 2.5 mg/dose (peso 20 kg) INH q 20 minutes PRN. Nebulização contínua: 0.5 mg/kg per hour INH (máx. 20 mg/h)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Aminophylline | Tratamento do edema pulmonar induzido por fosgênio (off-label — evidência anedótica). Aminophylline 5- 6 milligrams/kilogram IV em dose de ataque over 20 minutes (peso corporal ideal magro), seguida de — neonatos: 0.2 mg/kg/hr; lactentes de 6 wk - 1 yr: mg/kg/hr = (0.008) x (idade em semanas) + 0.21; 1-9 yr: 1-1.2 mg/kg/hr; 9-12 yr e adultos jovens fumantes: 0.9 mg/kg/hr; >12 yr saudáveis não fumantes: 0.7 mg/kg/hr. A dose diária total também pode ser administrada IV dividida Q4- 6 hr. Veja o Harriet Lane Handbook para informação de monitorização de nível. Manter nível sérico de 10 to 20 micrograms/milliliter (neonatos 7.5 micrograms/milliliter). Veja a seção de tratamento de Fosgênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose off-label.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Amiodarone | TSV, TV (com pulso) — 5 mg/kg IV/IO em ataque over 20 to 60 min (máx. 300 mg), repetir até o máximo diário de 15 mg/kg (ou 2.2 g). Parada sem pulso (isto é, FV/TV sem pulso) — 5 mg/kg IV/IO em bolus (máx. 300 mg), repetir até o máximo diário de 15 mg/kg (ou 2.2 g)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Amyl Nitrite | Antídoto da toxicidade por cianeto. A pérola de amyl nitrite deve ser quebrada sobre uma gaze e mantida sob o nariz, colocada sob a borda de uma máscara facial ou sobre a entrada da válvula do Ambu. O paciente deve inalar por 30 seconds de cada minuto, e uma nova pérola deve ser usada a cada three minutes se a infusão de sodium nitrite for demorar. O amyl nitrite não é aprovado pela FDA. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Atropine Sulfate | Bradicardia (sintomática) — 0.02 mg/kg IV/IO (dose mín. 0.1 mg; dose única máx. na criança 0.5 mg; dose única máx. no adolescente 1 mg), pode repetir a dose uma vez; dose total máx. na criança 1 mg, dose total máx. no adolescente 2 mg. 0.04 to 0.06 mg/kg ET. Toxinas/superdosagem (por exemplo, organofosforado, carbamato) — 0.02 to 0.05 mg/kg (<12 years) OU 0.05 mg/kg (>12 years) IV/IO inicialmente, repetir q 20 to 30 min até observar efeito atropínico (boca seca, taquicardia, midríase) ou reversão dos sintomas. Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Calcium Chloride 10% | Hipocalcemia, hipercalemia, hipermagnesemia, superdosagem de bloqueador de canal de cálcio. Para situações não ameaçadoras à vida, consulte o Harriet Lane Handbook ou o DailyMed para as recomendações de dose. Parada cardíaca ou hipotensão grave — 20 mg/kg (0.2 mL/kg) IV/IO em push lento durante a parada ou se houver hipotensão grave, repetir PRNdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Dexamethasone | Crupe 0.6 mg/kg PO/IM/IV (máx. 16 mg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Dextrose (glicose) | Hipoglicemia 0.5 to 1 g/kg IV/IO (D25W 2 to 4 mL/kg; D10W 5 to 10 mL/kg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Diazepam | Convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — neonato: 0.3-0.75 mg/kg/dose IV Q 15-30 min x 2-3 doses. IV a partir de 1 month: 0.2-0.5 mg/kg/dose Q 15-30 min, dose total máx. <5 yr : 5mg, ≥5 yr 10 mg. IM: 0.2 -0.5 mg/kg, repetir Q 2-5 minutes x 2, dose total máx. <5 yr : 5mg, ≥5 yr 10 mg. Gel retal: 2-5 yr: 0.5 mg/kg/dose; 6-11 yr: 0.3 mg/kg/dose; 12yr: 0.2 mg/kg/dose. Pode repetir em 4-12 hrs se necessário. Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Diphenhydramine | Choque anafilático 1 to 2 mg/kg IV/IO/IM q 4 to 6 hours (máx. 50 mg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Dobutamine | Insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico — 2 to 20 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejado |
| Dopamine | Choque cardiogênico, choque distributivo — 2 to 20 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejadodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Epinephrine | Parada sem pulso, bradicardia (sintomática) — 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:10,000 IV/IO q 3 to 5 minutes (máx. 1 mg; 1 mL); 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:1000 ET q 3 to 5 minutes. Choque hipotensivo — 0.1 to 1 μg/kg per minute em infusão IV/IO (considerar doses maiores se necessário). Anafilaxia — 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg) 1:1000 IM na coxa q 15 minutes PRN (máx. 0.5 mg) OU autoinjetor 0.3 mg (peso ≥30 kg) IM, ou autoinjetor Jr infantil 0.15 mg (peso 10 to 30 kg) IM; 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:10,000 IV/IO q 3 to 5 minutes (máx. 1 mg) se houver hipotensão; 0.1 to 1 μg/kg per minute em infusão IV/IO se hipotensão apesar de fluidos e da injeção IM. Asma — 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg) 1:1000 SQ q 15 minutes (máx. 0.5 mg; 0.5 mL). Crupe — solução de epinephrine racêmica (2.25%): <4 yr: 0.05 mL/kg/dose até o máximo de 0.5 mL/dose diluída com soro fisiológico até 3.0; igual ou >4: 0.5 mL/dose diluída com soro fisiológico até 3 mL; adolescente 0.75 mL/dose diluída com soro fisiológico até 3 mL. Dar por nebulizador over 15 minutes PRN, não repetir rotineiramente com frequência maior que Q1-2 hr. Toxinas/superdosagem (por exemplo, betabloqueador, bloqueador de canal de cálcio) — 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:10,000 IV/IO (máx. 1mg); se não houver resposta, considerar doses maiores até 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) 1:1000 IV/IO; 0.1 to 1 μg/kg per minute em infusão IV/IO (considerar doses maiores)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Furosemide | Edema pulmonar, sobrecarga de volume — 1 mg/kg IV/IM (máximo usual 20 mg se o paciente não usa diurético de alça cronicamente)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Hydrocortisone | Insuficiência adrenal 2 mg/kg IV em bolus (máx. 100 mg)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Hydroxocobalamin | Antídoto da toxicidade por cianeto. Recomenda-se dose de 70 mg/kg (não exceder 5 grams inicialmente) administrada over 30 minutes. Essa dose pode ser dada em push IV nas situações de parada cardíaca induzida por cianeto. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Inamrinone | Disfunção miocárdica e aumento da RVS/RVP — dose de ataque: 0.75 to 1 mg/kg IV/IO em bolus lento over 5 minutes (pode repetir duas vezes até o máximo de 3 mg/kg), depois 5 to 10 μg/kg per minute em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Ipratropium Bromide | Asma 250 to 500 µg INH q 20 minutes PRN x 3 dosesdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Lidocaine | FV/TV sem pulso, taquicardia de complexo largo (com pulso) — 1 mg/kg IV/IO em bolus. Manutenção: 20 to 50 μg/kg per minute em infusão IV/IO (repetir a dose em bolus se a infusão for iniciada >15 minutes após o bolus inicial). 2 to 3 mg/kg ETdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Lorazepam | Convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — 0.05-0.1 mg/kg/dose IV over 2-5 minutes, pode repetir 0.05 mg/kg X1 em 10 -15 min, dose máx. 2 mg/dosedose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Magnesium Sulfate | Asma (estado de mal asmático refratário), torsades de pointes, hipomagnesemia — 25 to 50 mg/kg IV/IO em bolus (TV sem pulso) OU over 10 to 20 minutes (TV com pulso) OU em infusão lenta over 15 to 30 minutes (estado de mal asmático) (máx. 2 g)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Methylprednisolone | Asma (estado de mal asmático), choque anafilático — ataque: 2 mg/kg IV/IO/IM (máx. 80 mg), usar o sal acetato IM. Manutenção: 0.5 mg/kg IV/IO q 6 hours (máx. 120 mg/d)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Midazolam | Convulsão prolongada/estado de mal epiléptico — 0.2 – 0.3 mg/kg IM, IN, bucal (máx. 10 mg). Estado de mal epiléptico refratário — a partir de 2 month e na criança: ataque com 0.15 mg/kg IV X 1, seguido de infusão contínua de 1 mcg/kg/min, titulando a dose para cima Q5 minutes até o efeito (dose média de 2.3 mcg/kg/min). Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Milrinone | Disfunção miocárdica e aumento da RVS/RVP — dose de ataque: 50 to 75 μg/kg IV/IO over 10 to 60 minutes, seguida de 0.5 to 0.75 μg/kg per minute em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Naloxone | Reversão de narcótico (opiáceo). Quando se exige reversão total (toxicidade por narcótico secundária a superdosagem): 0.1 mg/kg IV/IO/IM/SQ em bolus q 2 minutes PRN (máx. 2 mg). Quando não se exige reversão total (por exemplo, depressão respiratória associada ao uso terapêutico de narcótico): 1 to 5 μg/kg IV/IO/IM/SQ; titular até o efeito desejado. Manter a reversão: 0.002 to 0.16 mg/kg per hour em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Nitroglycerin | Insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico — 0.25 to 0.5 μg/kg per minute em infusão IV/IO; pode aumentar 0.5 to 1 μg/kg per minute q 3 to 5 minutes PRN até 1 to 5 μg/kg per minute (máx. 10 μg/kg per minute). Adolescentes: 10 to 20 µg/min, aumentando 5 to 10 µg/min a cada 5 to 10 minutes PRN até o máximo de 200 µg/mindose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Norepinephrine | Choque hipotensivo (geralmente distributivo, isto é, RVS baixa e refratário a fluidos) — 0.1 to 2 μg/kg per minute em infusão IV/IO; titular até o efeito desejadodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Oxygen | Hipóxia, hipoxemia, choque, trauma, insuficiência cardiopulmonar, parada cardíaca — administrar O2 a 100% por sistema de alto fluxo (se houver ventilação espontânea) ou por ET (se intubado); titular até o efeito desejadodose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Pralidoxime | Antídoto de agente nervoso/organofosforado — 20 mg/kg - 50 mg/kg IM, autoinjetor ou IV (dose máx. 2 grams). Veja a seção de tratamento de Agentes nervosos — manejo pré-hospitalar e Agentes nervosos — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do agente nervoso.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Procainamide | TSV, flutter atrial, TV (com pulso) — 15 mg/kg IV/IO em ataque over 30 to 60 minutes (não usar rotineiramente com amiodarone)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Fármaco | Indicações/Posologia |
| Sodium Bicarbonate | Parada cardíaca, acidose metabólica (grave), hipercalemia. Veja o Harriet Lane Handbook para a dose nas indicações específicas. O uso rotineiro de sodium bicarbonate na parada cardíaca não é recomendado. Quando usado em situações especiais, a dose inicial típica é de 1 mEq/kg, e a dose deve então ser guiada pela concentração de bicarbonato ou pelo déficit de base calculado na gasometria ou em medida laboratorial (Neumar et al, 2010). Veja a seção de tratamento de Fosgênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose off-label.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Nitrite | Assim que houver acesso IV em paciente sintomático, suspender as pérolas e iniciar o sodium nitrite IV (o quanto antes). A dose pediátrica é de 0.12 to 0.33 ml/kg. A dose adulta usual é de 10 ml de uma solução a 3% (300 mg). Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Nitroprusside | Choque cardiogênico (isto é, associado a RVS alta), hipertensão grave — 1 to 8 μg/kg per minute (peso < 40 kg) OU 0.1 to 5 μg/kg per minute (peso > 40 kg) em infusão IV/IOdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Sodium Thiosulfate | Antídoto da toxicidade por cianeto — sodium thiosulfate IV. A dose pediátrica é de 1.65 mL/kg de uma solução a 25%. A dose adulta é de 50 ml de uma solução a 25% (12.5 grams infundidos over 10 - 20 minutes). Repetir metade da dose inicial em 30 minutes se a resposta clínica for inadequada, ou em 2 hours para profilaxia. Veja a seção de tratamento de Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar e Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital para as recomendações de dose específicas do cianeto.dose/fármaco conforme a fonte ↗ |