Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Radiation Contamination: Diagnose and Manage ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-29. Em caso de dúvida, vale o original.
Contaminação por radiação: diagnosticar e manejar
- Avaliar a contaminação externa. Acionar o supervisor de proteção radiológica
- Colocar o equipamento de proteção individual
- Avaliar o padrão de contaminação com monitor de radiação
- Avaliar a presença de estilhaço radioativo
- Registrar o padrão de contaminação em um diagrama corporal
- Fazer swab de cada narina separadamente, para ajudar a estimar o nível de contaminação interna (pulmonar)
- Cuidado: modificadores do manejo — queimaduras
- Trauma
- Múltiplas vítimas
- Momento da cirurgia
- Uso de hemocomponentes
- Populações de risco/com necessidades especiais
- Descontaminar no local ou em outras áreas designadas
- Seguir os procedimentos de descontaminação
- Re-varrer o paciente com monitor de radiação
- Repetir a descontaminação até obter sucesso (entenda os níveis-alvo da descontaminação)
- Não exceder 3 tentativas (ciclos de descontaminação)
- Questões específicas de lactentes e crianças
- Descontaminação bem-sucedida (entenda os níveis-alvo da descontaminação)
- Lesão física ausente ou mínima
- SIM: liberar para casa com instruções de seguimento
- Registrar no banco de dados do incidente
- NÃO: avaliar em serviço de saúde
- No local / pré-hospitalar
- Serviço de saúde / hospital
- Tratar primeiro as lesões que ameaçam a vida ou o membro
- Obter hemogramas seriados com diferencial, para afastar exposição de corpo inteiro e ARS
- Remover qualquer estilhaço radioativo remanescente e blindá-lo com segurança
- Varrer o paciente com monitor de radiação (ressalva)
- Os socorristas do incidente ou o supervisor de proteção radiológica identificarão o(s) isótopo(s)
- Fazer swab de cada narina separadamente, para ajudar a estimar o nível de contaminação interna (pulmonar)
- Coletar amostra isolada de urina de ≥70 mL para medida do isótopo. Instruções de coleta, identificação, embalagem e enviodose/fármaco conforme a fonte ↗
- Considerar varredura de corpo inteiro com equipamento de medicina nuclear hospitalar adaptado
- Tabela de isótopos de interesse
- Tabela de contramedidas
- A decisão de tratar vai depender do nível de contaminação interna
- Do perfil de risco/benefício (toxicidade) da contramedida
- Do tamanho do evento radiológico
- Da disponibilidade de recursos e de pessoal
- Da probabilidade de o paciente sobreviver
- Mortos: manejo de falecidos com contaminação
- Registrar o falecido no banco de dados do incidente
- Sobreviventes: alta com instruções apropriadas de seguimento
- Registrar o paciente no banco de dados do incidente
- Considerações de seguimento radiológico: dose de corpo inteiro
- Estado imunológico
- Risco de câncer
- Risco de disfunção de órgão específico
- Quaisquer riscos futuros de contaminação externa ou interna