Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Management of the Deceased in Radiation Emergencies ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
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Manejo dos mortos em emergências com radiação
- Mortos com exposição à radiação, mas sem contaminação
- Equipamento de varredura usado para checar contaminação nos corpos
- Manejo dos mortos
- Procedimentos do necrotério de campanha
- Autópsias de pacientes contaminados
- Diretrizes de embalsamamento e de funerária
- Cremação de pacientes contaminados
- Sepultamento
- Transporte de restos mortais contaminados
- Referências
Mortos com exposição à radiação, mas sem contaminação
- Não são necessárias precauções específicas para radiação.
- Use os procedimentos padrão de autópsia.
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Equipamento de varredura usado para checar contaminação nos corpos
- Sondas direcionais são preferidas ao checar contaminação nos corpos A sonda Geiger-Müller (GM) de faixa alta detecta só gama
- A sonda GM tipo pancake de faixa baixa detecta alfa , beta e gama
- A sonda de iodeto de sódio detecta só gama
- O uso de sondas direcionais ajuda a garantir que a radiação medida vem da superfície que está sendo checada
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Manejo dos mortos
- Num evento radiológico/nuclear , materiais radioativos podem contaminar os mortos.
- Avaliar o corpo com medidores de varredura de radiação adequados confirma ou descarta a contaminação. A orientação de um físico médico é útil.
- O tipo de evento pode determinar o momento de manusear o corpo Se a morte decorreu da detonação de arma nuclear: considere adiar a remoção dos restos mortais por 1-2 days, para permitir o decaimento dos produtos de fissão.
- Se a morte decorreu de dispositivo explosivo de dispersão radiológica (RDD) (a chamada "bomba suja" ): não há benefício em adiar a remoção dos restos mortais.
- Se houver contaminação conhecida ou suspeita, quem for manusear o corpo deve receber equipamento de proteção individual (EPI) e um dosímetro pessoal .
- Todos que entram em contato com o corpo devem saber que pode haver outros agentes, de perigo mais agudo. Contaminantes não radiológicos (por exemplo, agentes químicos) podem representar riscos mais significativos à saúde e à segurança de quem manuseia o corpo.
- Contaminantes não radiológicos (por exemplo, agentes químicos) podem exigir níveis mais altos de EPI.
- As Disaster Mortuary Operations Response Teams (DMORTs) do HHS/NDMS podem estar disponíveis para ajudar Equipe DMORT do HHS
- DMORT Teams and Their Role in MFIs (PDF - 3,44 MB) (DomPrepJournal, Volume 5, Issue 11, novembro de 2009, páginas 5-8)
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Procedimentos do necrotério de campanha
- Faça varredura de radiação de cada corpo que chega ao necrotério de campanha, com medidor e sonda (veja acima), varrendo a 1 inch da superfície do corpo Mortos sem níveis mensuráveis de contaminação externa Confirme a ausência de contaminação fazendo a varredura completa do corpo
- Transporte o corpo direto ao necrotério municipal ou a um necrotério de campanha não contaminado depois da varredura completa
- Mortos com níveis mensuráveis de contaminação <100 millirem/hour: podem ser processados no necrotério de campanha Remova e guarde com segurança os estilhaços radioativos o quanto antes
- Faça o exame forense e a identificação da vítima
- Descontamine o corpo antes de liberá-lo
- >100 millirem/hour: leve a uma unidade de refrigeração Guardar os corpos com leitura >100 mrem/hr ajuda a garantir a segurança da equipe do necrotériodose/fármaco conforme a fonte ↗
- A câmara fria deve ficar a pelo menos 30 feet da área de trabalho
- O responsável pela segurança radiológica ou o físico médico ajuda a determinar por quanto tempo guardar o corpo, conforme a taxa de decaimento dos produtos de fissão
- Libere os corpos com contaminação interna para a funerária Identifique o corpo com a taxa de dose, a distância da sonda, a data e a hora
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Autópsias de pacientes contaminados
- Não faça autópsia de corpos com contaminação interna, a menos que seja absolutamente necessário.
- O patologista que faz a autópsia pode receber dose significativa de radiação nas mãos.
- Se a autópsia for absolutamente necessária, refrigere o corpo e adie o procedimento até que um físico médico possa ajudar no planejamento.
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Diretrizes de embalsamamento e de funerária
- Diretrizes de embalsamamento O embalsamamento aumenta a dose de radiação na equipe da funerária.
- Evite embalsamar ou trabalhar perto de corpos com taxa de dose desconhecida .
- Minimize a dose de radiação na equipe da funerária sepultando sem embalsamamento sempre que possível.
- O embalsamamento é necessário se o corpo for transportado por transportador comum ou se houver velório de caixão aberto.
- Os fluidos corporais podem ser drenados no esgoto.
- Diretrizes de funerária Os diretores de funerária podem recusar corpos contaminados por radioatividade que não tenham sido devidamente descontaminados (isto é, com contaminação de superfície solta ou estilhaços).
- Incentive o sepultamento rápido dos corpos com contaminação interna; incentive a cerimônia sem o corpo, para minimizar a dose de radiação nos enlutados e na equipe da funerária.
- Circunstâncias familiares especiais (emocionais, religiosas, culturais) podem determinar a cerimônia com o corpo presente. Familiares e amigos em contato próximo com o corpo correm risco de contaminação e/ou exposição.
- Incentive familiares e amigos a reduzir o tempo junto ao corpo e a aumentar a distância dele.
- Velório de caixão fechado ou cordão de isolamento em torno do caixão aberto ajuda a minimizar o risco de contaminação ou exposição.
- O risco potencial de contaminação/exposição é pequeno, mas não é zero.
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Cremação de pacientes contaminados
- Não cremem corpos com contaminação interna. A contaminação radioativa da instalação e do ambiente é altamente provável.
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Sepultamento
- Sepultar um corpo com contaminação interna representa risco mínimo à saúde humana ou ao ambiente. Minimizar a liberação de material radioativo no ambiente é boa prática, mesmo que as quantidades sejam muito pequenas.
- Tipos de caixão Caixão de madeira Não é vedado contra a entrada ou a saída de elementos
- Seu uso deve ser evitado
- Caixão de metal Preferido
- Tem vedação que alivia a pressão de dentro do caixão e retarda a entrada de água do solo
- Jazigos são usados para envolver o caixão de metal Podem ser de metal ou de concreto
- Otimizar a vedação é essencial para o uso eficaz do jazigo.
- Para taxas de dose medidas no exterior do jazigo >100 counts per minute (cpm) acima do nível de fundo, ou mais que o dobro do fundo: sepulte caixão e jazigo no solo, e não acima dele.
- Fixe etiqueta discreta de aviso de radiação no exterior do jazigo, indicando a taxa de dose do corpo sepultado e a data/hora da medição.
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Transporte de restos mortais contaminados
- Os transportadores comuns podem recusar corpos contaminados por radioatividade que não tenham sido devidamente descontaminados (isto é, com contaminação de superfície solta ou estilhaços).
- Transporte o corpo em recipiente de transporte lacrado, para evitar a liberação de material radioativo no ambiente.
- Identifique o exterior do recipiente conforme o 49 Code of Federal Regulations (CFR) 172 .
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Referências
- Conteúdo da página adaptado de Guidelines for Handling Decedents Contaminated with Radioactive Materials (PDF - 1,40 MB), Charles M. Wood, Frank DePaolo, R. Doggett Whitaker (HHS/CDC, abril de 2007)
- Mass Fatality Management for Incidents Involving Weapons of Mass Destruction (DOD, 2005)
- Disaster Mortuary Operational Response Teams (DMORTs, HHS/ASPR)
- Management of Dead Bodies after Disasters: a Field Manual for First Responders (Trata de situações com múltiplas vítimas, mas não especificamente das questões de radiação) (PDF - 989 KB) (PAHO, WHO, ICRC, IFRCRCS, 2006)
- Mortuary Affairs in Joint Operations, Joint Publication 4-06 (PDF - 2,47 MB) (DOD, 2006)
- Management of Persons Contaminated With Radionuclides: Handbook (NCRP Report No. 161, Volume I), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2008. (Veja o Capítulo 14: Contaminated Decedents (hospital and mortuary))
- Responding to a Radiological or Nuclear Terrorism Incident: A Guide for Decision Makers (PDF - 1,61 MB) (NCRP Report No. 165), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, janeiro de 2010. Veja a Seção 7.10, "Handling Contaminated Deceased Persons", páginas 112-115.
- Medical Examiner / Coroner Guidance on Handling of a Body/Human Remains that are Potentially Radiologically Contaminated (PDF - 757 KB) (DOE/TEPP)
- Hanzlick R, Nolte K, deJong J; National Association of Medical Examiners Bioterrorism and Infectious Disease Committee. The Medical Examiner/Coroner's Guide for Contaminated Deceased Body Management . Am J Forensic Med Pathol. 2009 Dec;30(4):327-38. [PubMed Citation]no original (inglês)