Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Management Modifiers for Treating Radiation Exposure ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
Você está aqui: Início > Só exposição > Modificadores de manejo no tratamento da exposição à radiação
Modificadores de manejo no tratamento da exposição à radiação
- Queimaduras
- Trauma
- Múltiplas vítimas
- Momento da cirurgia
- Uso de hemocomponentes
- Populações em risco / com necessidades especiais
Queimaduras e o algoritmo de exposição à radiação
- Podem ocorrer queimaduras térmicas e por radiação em emergências com radiação.
- Queimadura térmica + exposição à radiação = lesão combinada O prognóstico é pior que o da mesma queimadura ou da mesma exposição isoladas.
- Ao priorizar a entrega de recursos escassos em emergências com radiação e múltiplas vítimas , cabe considerar o prognóstico ligado a Extensão do trauma
- Extensão da exposição externa de corpo inteiro à radiação e exposição significativa por contaminação interna , por exemplo, polônio-210
- Percentual da superfície corporal e profundidade (isto é, grau) das queimaduras
- Condições médicas preexistentes
- Pode ser necessário adotar os "Crisis Standards of Care" em situações de desastre. O REMM tem informação extensa sobre as questões de múltiplas vítimas que podem exigir modificações dos padrões normais de cuidado .
- Este algoritmo e o material de apoio dão diretrizes, não determinações.
- Veja a página Queimaduras para detalhes sobre queimaduras térmicas.
- Veja a página Síndrome Cutânea da Radiação para detalhes sobre queimaduras por radiação.
topo da página
Trauma e o algoritmo de exposição à radiação
- Trauma + exposição à radiação = lesão combinada O prognóstico é pior que o da mesma lesão traumática ou da mesma exposição isoladas.
- Ao priorizar a entrega de recursos escassos em emergências com radiação e múltiplas vítimas , cabe considerar o prognóstico ligado a Extensão do trauma
- Extensão da exposição externa de corpo inteiro à radiação e exposição significativa por qualquer contaminação interna , por exemplo, polônio-210
- Percentual da superfície corporal e profundidade (isto é, grau) das queimaduras
- Condições médicas preexistentes
- Pode ser necessário adotar os "Crisis Standards of Care" em situações de desastre. O REMM tem informação extensa sobre as questões de múltiplas vítimas que podem exigir modificações dos padrões normais de cuidado .
- Sequência de tratamento sugerida para vítimas de trauma com exposição Trate primeiro as lesões que ameaçam a vida ou um membro.
- Avalie exposição e Síndrome Aguda da Radiação (SAR) e considere o uso precoce (pré-operatório) de citocinas de células brancas
- Considere o Momento da cirurgia
- Este algoritmo e o material de apoio dão diretrizes, não determinações.
- Veja Estilhaços radioativos para orientação sobre o manejo.
- Veja a página Radiação + trauma para detalhes.
- Veja a página Múltiplas vítimas para detalhes.
topo da página
Emergências com múltiplas vítimas e o algoritmo de exposição à radiação
- O algoritmo de exposição do REMM Serve para eventos pequenos o bastante para permitir avaliação e tratamento individualizados da vítima
- Podem ser necessárias modificações do algoritmo em grandes emergências com radiação e múltiplas vítimas por causa de Número limitado de equipe médica e de pessoal hospitalar
- Falta de equipamentos e de recursos
- Dano físico aos serviços de saúde, inclusive aos laboratórios
- Número esmagador de vítimas em busca de cuidado, algumas gravemente doentes
- Recursos limitados (pessoas, treinamento, procedimentos e equipamento) na fase de emergência de uma grande emergência radiológica ou nuclear também podem exigir mudanças nas rotinas normais de monitorar, atribuir, documentar e controlar a dose entre socorristas, trabalhadores de apoio e público geral. Recomendações aprofundadas estão neste documento: Guidance for Emergency Response Dosimetry , (NCRP Report 179), Bethesda, MD, 2017, entre elas: “With minimal dosimetry resources, how to responders make decisions to control the total dose and associated risk? (Com recursos mínimos de dosimetria, como os socorristas decidem para controlar a dose total e o risco associado?)
- How are doses assigned to responders when not every responder is issued a dosimeter before exposure occurs? (Como as doses são atribuídas aos socorristas quando nem todos recebem dosímetro antes de a exposição ocorrer?)
- What is the regulatory framework for responders who are not trained as radiation workers?” (Qual é o arcabouço regulatório para socorristas que não são treinados como trabalhadores da radiação?)
- Modificações do algoritmo de exposição em emergências com radiação e múltiplas vítimas Diagnosticar exposição e Síndrome Aguda da Radiação (SAR) em geral exige apoio de laboratório clínico. Veja o Estimador de dose da exposição
- Sem capacidade laboratorial suficiente, o clínico pode precisar estimar a dose e a gravidade da SAR, iniciar a triagem e começar o tratamento a partir do Cruzamento entre a localização relatada da vítima e os níveis estimados de radiação no ambiente daquele local
- Uso de sinais e sintomas clínicos para diagnosticar a SAR Tempo até o início de náusea/vômito após a exposição à radiação
- Sinais e sintomas da SAR
- O uso empírico de citocinas de células brancas pode ser indicado para algumas vítimas, se houver estoque. Essas recomendações se baseariam em estimativas clínicas de dose e de gravidade da SAR, mesmo sem confirmação laboratorial da estimativa de dose.
- Pode ser necessária Autorização de Uso Emergencial da FDA para acessar contramedidas médicas do Strategic National Stockpile .
- Ao priorizar a entrega de recursos muito escassos em emergências com radiação e múltiplas vítimas , pode caber considerar o prognóstico ligado a Extensão do trauma
- Extensão da exposição externa de corpo inteiro à radiação e exposição significativa por qualquer contaminação interna , por exemplo, polônio-210
- Extensão das queimaduras: percentual da superfície corporal e profundidade (isto é, grau) das queimaduras
- Condições médicas preexistentes que afetam materialmente o prognóstico da SAR
- Pode ser necessário adotar os "Crisis Standards of Care" em situações de desastre. O REMM tem informação extensa sobre as questões de múltiplas vítimas que podem exigir modificações dos padrões normais de cuidado .
- Podem ser necessárias mudanças significativas na triagem padrão e no cuidado médico dos pacientes após a detonação de um IND: veja publicações e ferramentas
- Veja a página Múltiplas vítimas para outros detalhes.
- Veja Radiação + trauma para outros detalhes.
topo da página
Momento da cirurgia e o algoritmo de exposição à radiação
- Exposição à radiação + trauma que exige cirurgia de emergência Procure levar as emergências cirúrgicas ao centro cirúrgico Within 36-48 hours após a exposição a dose alta de radiaçãodose/fármaco conforme a fonte ↗
- Antes da queda das contagens de leucócitos e de plaquetas
- A administração pré-operatória de citocinas de células brancas pode ampliar a janela de tempo para a cirurgia.
- Este algoritmo e o material de apoio dão diretrizes, não determinações.
- Veja a página Efeitos da radiação sobre as contagens sanguíneas para detalhes.
topo da página
Uso de hemocomponentes e o algoritmo de exposição à radiação
- Pacientes com exposição significativa de corpo inteiro à radiação ( Síndrome Aguda da Radiação ) ficam imunossuprimidos. Correm risco de doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) pós-transfusional.
- As diretrizes sugerem que esses pacientes recebam hemocomponentes que sejam ao mesmo tempo Irradiados e
- Leucorreduzidos
- Se não houver sangue irradiado e leucorreduzido Ainda assim é possível considerar transfusões de emergência.
- Deve-se atentar à possível GVHD pós-transfusional.
- Este algoritmo e o material de apoio dão diretrizes, não determinações.
- Veja a página Hemocomponentes para detalhes
topo da página
Populações em risco / com necessidades especiais e o algoritmo de exposição à radiação
- Veja a página Populações em risco / com necessidades especiais Descreve os grupos especialmente vulneráveis aos efeitos da radiação
- Essas populações podem exigir Modificação dos protocolos de tratamento da exposição à radiação ( Síndrome Aguda da Radiação )
- Acomodações adicionais para suas necessidades especiais
- A alocação eficaz e ética dos recursos médicos é crucial para todas as populações.
- Este algoritmo e o material de apoio dão diretrizes, não determinações.
topo da página