Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Radiation + Trauma (Combined Injury) ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
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Radiação + trauma (lesão combinada)
- Informações gerais
- Mudanças esperadas nas categorias de triagem após irradiação de corpo inteiro
- Referências
Informações gerais
- Lesão combinada é o trauma físico, térmico e/ou químico somado à exposição à radiação em dose suficiente para diminuir a probabilidade de sobrevida global ou de recuperação funcional.
- A lesão combinada será comum num evento com radiação e múltiplas vítimas Pacientes com lesão combinada têm prognóstico global pior que os com trauma isolado ou exposição isolada à radiação
- As prioridades de tratamento, na ordem, são Garantir a segurança dos socorristas
- Avaliar e tratar os pacientes com lesões que ameaçam a vida
- Manejar as questões de radiação, inclusive contaminação interna e externa e exposição
- O Equipamento de Proteção Individual (EPI) tem de ser usado pelos primeiros socorristas em campo, e Usar o EPI adequado diminui o risco para o socorrista, sobretudo se o paciente tiver contaminação externa
- O pessoal médico com EPI adequado em geral recebe exposição mínima de radiação vinda de pacientes que têm apenas contaminação radioativa , com exceção dos pacientes com estilhaços radioativos
- A equipe de segurança radiológica deve limitar o tempo de serviço dos socorristas/receptores em ambiente de contaminação alta e/ou exposição continuada. (Veja as diretrizes de exposição do trabalhador da resposta )
- Os recursos de tratamento de trauma disponíveis às vítimas serão determinados por Situação e capacidade da infraestrutura de resposta
- Número de vítimas
- Algoritmos de triagem de múltiplas vítimas melhoram a eficiência e o desfecho; exemplos incluem o algoritmo de triagem START (adulto)
- Algoritmo de triagem JumpSTART (crianças)
- Etiquetas de triagem, feitas especialmente para incidentes com radiação, ajudam num evento com múltiplas vítimas As etiquetas de triagem de radiação registram dose de radiação, tipo de exposição, distribuição da contaminação, procedimentos de descontaminação feitos e resultados da descontaminação, além dos parâmetros padrão de emergência
- Algumas etiquetas também registram exposições e tratamentos químicos e biológicos
- As questões de triagem de queimados também têm de ser consideradas
- Manejo da lesão combinada e a Síndrome Aguda da Radiação As doses-guia para iniciar terapia com fator de crescimento podem ser menores em pacientes com lesão combinada
- As decisões sobre o uso de fatores de crescimento dependem de Tamanho do incidente com radiação e múltiplas vítimas
- Número total de vítimas
- Natureza das lesões
- Disponibilidade de recursos
- Manejo de feridas abertas contaminadas São necessários procedimentos especiais de descontaminação externa na presença de feridas abertas
- É preciso remover com cuidado os estilhaços radioativos
- Cirurgia e a Síndrome Aguda da Radiação Pode haver uma janela de 24 to 36-hour em que a cirurgia pode ser feita antes do início das citopenias da Síndrome Aguda da Radiação O uso de fatores de crescimento de células brancas (citocinas) pode alterar essa janela de tempo
- É necessário monitoramento hematológico rigoroso antes e depois da cirurgia
- É necessário sangue leucorreduzido e irradiado para tratar a perda sanguínea de qualquer paciente com dose por exposição > 2 Gydose/fármaco conforme a fonte ↗
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Mudanças esperadas nas categorias de triagem após irradiação de corpo inteiro
- Propõe um método de mudar as classificações de triagem em condições austeras, após a detonação de um artefato nuclear improvisado (IND)
- A ferramenta se baseia num conjunto de 10 publicações de muitos especialistas.
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Referências
- Hospital Triage in the First 24 Hours after a Nuclear or Radiological Disaster (PDF - 503 KB) (RITN)
- Ledney GD, Elliott TB. Combined injury: factors with potential to impact radiation dose assessments . Health Phys. 2010 Feb;98(2):145-52. [PubMed Citation]
- Pellmar TC, Ledney GD. Combined Injury: Radiation in Combination with Trauma, Infectious Disease, or Chemical Exposures (PDF - 222 KB) (NATO RTG-099, 2005)
- Dicarlo AL, Hatchett RJ, Kaminski JM, Ledney GD, Pellmar TC, Okunieff P, Ramakrishnan N. Medical Countermeasures for Radiation Combined Injury: Radiation with Burn, Blast, Trauma and/or Sepsis. Report of an NIAID Workshop, March 26-27, 2007 . Radiat Res. 2008 Jun;169(6):712-21. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Singer AJ, Dagum AB. Current management of acute cutaneous wounds . N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1037-46. [PubMed Citation]
- A National Trauma Care System: Integrating Military and Civilian Trauma Systems to Achieve Zero Preventable Deaths after Injury (The National Academy Press, 2016)
- Combined Injury Modeling: Radiation and Burn Workshop Report (PDF - 335 KB) (Defense Threat Reduction Agency, 2010)