Manejo médico · CHEMM

Traduzido de Blood/Systemic Agents (Knockdown Toxidrome) ↗ (CHEMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-25. Em caso de dúvida, vale o original.

Agentes sistêmicos/do sangue (toxíndrome de knockdown)

Agentes sistêmicos/do sangue são venenos que afetam o corpo por serem absorvidos no sangue. Substâncias como cianeto de hidrogênio, sulfeto de hidrogênio e fosfina causam perda rápida da consciência e queda, convulsão, hipotensão e parada cardíaca — quadro também conhecido como Síndrome de Knockdown.

Cianeto de hidrogênio — diretrizes de cuidado agudo do paciente. Cianeto de hidrogênio — manejo pré-hospitalar. Cianeto de hidrogênio — manejo no departamento de emergência/hospital.

Definição concisa da toxíndrome: alteração do estado de consciência, progredindo de fadiga e tontura até coma, com possíveis convulsões e sinais cardíacos, secundária à entrega e/ou à utilização celular de oxigênio comprometida.

Justificativa das decisões sobre a toxíndrome: o nome foi escolhido com base em uma base fisiopatológica unificadora para todos os agentes desta toxíndrome na apresentação inicial; contudo, alguns agentes têm tratamentos ou antídotos específicos, acomodados no segundo nível desta toxíndrome.

Exemplos de nomes inicialmente considerados: nenhum.

Questões ou preocupações sobre esta toxíndrome: poderiam ser criados agrupamentos por latência desde a exposição. Subgrupos possíveis seriam: a) asfixiantes celulares, b) asfixiantes simples, c) hemoglobinopatias e d) anemias (incluindo hemólise).

Exemplos de knockdown/asfixiantes entre químicos industriais e potenciais agentes de guerra química/terrorismo: a) disrupção da energética celular — impede a utilização intracelular de oxigênio, causando metabolismo anaeróbio e morte celular (por exemplo, cianeto e azida de sódio); b) hemoglobinopatias — impedem que as hemácias carreguem ou entreguem oxigênio a tecidos e células (por exemplo, monóxido de carbono e anilina); c) anemias — perda por destruição de hemácias (por exemplo, arsina); e d) asfixiantes simples — privação física de oxigênio (nitrogênio).

Vias de exposição clinicamente relevantes e tipos de fonte: predominam inalação e ingestão.

Sistemas orgânicos geralmente afetados: sistema nervoso central (SNC) e cardíaco.

Sinais e sintomas iniciais: alteração do estado de consciência, progredindo de fadiga e tontura até coma, com possíveis convulsões e sinais cardíacos, secundária à entrega e/ou à utilização celular de oxigênio comprometida.

A progressão de sinais e sintomas inclui: 1) desfechos médicos da exposição inalatória: a) exposição leve a moderada — rubor cutâneo, fadiga e tontura; b) exposição grave — náusea, ansiedade e dificuldade para respirar; c) exposição ameaçadora à vida — convulsões e desconforto respiratório; e d) exposição fatal — convulsões graves e desconforto respiratório irreversível; e 2) desfechos médicos da exposição por ingestão: a) exposição leve a moderada — vômito, dor abdominal, fadiga e tontura; b) exposição grave — irritação gastrointestinal (GI), sedação, confusão, leve aumento de lactato e convulsões; c) exposição ameaçadora à vida — hipotensão, perfuração GI, acidose láctica, apneia, coma, convulsão e hematêmese; e d) exposição fatal — hipotensão refratária, lactato alto, acidemia (metabólica e respiratória) e bradicardia refratária.

A patologia subjacente, os processos biológicos ou os modos de ação incluem: a) disrupção da energética celular — impede a utilização intracelular de oxigênio, causando metabolismo anaeróbio e morte celular (por exemplo, cianeto e azida de sódio); b) hemoglobinopatias — impedem que as hemácias carreguem ou entreguem oxigênio a tecidos e células (por exemplo, monóxido de carbono e anilina); c) anemias — perda por destruição de hemácias (por exemplo, arsina); e d) asfixiantes simples — privação física de oxigênio (nitrogênio).

Protocolo comum de tratamento, antídotos específicos e medidas de suporte principais: cuidado de suporte para todos os agentes e afastar outros diagnósticos — oxygen. Para cianetos — kits de cianeto; para outros agentes, pode haver antídotos específicos (por exemplo, quelantes para arsênio).

Fonte: Report to the Toxic Chemical Syndrome Definitions and Nomenclature Workshop (PDF - 2.01 MB) (DHS, NLM, May, 2012)

Informação de outras fontes

Additional Resources: ChemIDplus - Chemical dictionary, structures, and links to many Internet resources (NIH/NLM) Arsine , Carbon Monoxide , Cyanide , Cyanogen Chloride , Hydrogen Cyanide , Potassium Cyanide , Sodium Fluoroacetate Hazardous Substances Data Bank - Comprehensive, peer-reviewed toxicology data (NIH/NLM) Arsine , Carbon Monoxide , Cyanogen Chloride , Hydrogen Cyanide , Potassium Cyanide , Sodium Cyanide , Sodium Fluoroacetateno original (inglês)