Manejo médico · CHEMM

Traduzido de On-site Activities ↗ (CHEMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-25. Em caso de dúvida, vale o original.

Atividades no local do incidente

• Metas principais da resposta inicial
• Ações de proteção
• Tipos específicos de emergência — descobrir um evento
• Incidente público
• Incidente terrorista
• Acidente de transporte
• Acidente industrial
• Veja também: orientação de equipamento de proteção individual (EPI)
• Veja também: diretrizes de triagem
• Veja também: procedimentos de descontaminação

Metas principais da resposta inicial

• Notificar as autoridades locais
• Estabelecer o sistema local de comando de incidente no local (FEMA). Diretrizes de incidente com produto perigoso do FEMA/Ready.gov (DHS/FEMA/Ready.gov)
• Estabelecer as zonas de controle: estimativa da distância de proteção/zona de ameaça
• Zona quente/segurança do perímetro. Os socorristas devem ser treinados e adequadamente equipados antes de entrar na zona quente. Se o equipamento adequado não estiver disponível, ou se os socorristas não tiverem sido treinados no seu uso, peça auxílio a uma equipe HAZMAT local ou regional, ou a outra organização de resposta devidamente equipada.
• Proteção do socorrista — quando o produto químico não está identificado, deve-se assumir a pior hipótese quanto à toxicidade. O potencial de efeitos locais graves (por exemplo, irritação e queimadura) e de efeitos sistêmicos graves (por exemplo, dano a órgãos) deve ser assumido na escolha do equipamento de proteção do socorrista. Proteção respiratória: equipamento autônomo de respiração (SCBA) de demanda por pressão deve ser usado em todas as situações de resposta.
• Proteção da pele: vestimenta de proteção química deve ser usada quando os efeitos locais e sistêmicos são desconhecidos.
• Veja as diretrizes de equipamento de proteção individual (EPI)
• Zona de descontaminação. Posicione o corredor de descontaminação a barlavento e acima do nível da zona quente.
• A zona morna deve incluir dois corredores de descontaminação. Um é usado para entrar na zona morna e o outro para sair da zona morna em direção à zona fria. A zona de descontaminação de saída deve ficar a barlavento e acima do nível da zona usada para entrar.
• Os trabalhadores da área de descontaminação devem usar EPI apropriado.
• Vítimas capazes e cooperativas podem ajudar na própria descontaminação. Retire e ensaque em dupla camada as roupas e os pertences contaminados.
• Lave a pele e os cabelos expostos ou irritados com água limpa por 3 to 5 minutes (3 a 5 minutos). Para produtos oleosos ou aderentes, use sabão neutro na pele e nos cabelos.dose/fármaco conforme a fonte ↗
• Lave os olhos expostos ou irritados com água limpa ou soro fisiológico por at least 5 minutes (pelo menos 5 minutos). Retire lentes de contato, se houver e se saírem facilmente, sem trauma adicional ao olho. Se houver suspeita de material corrosivo, ou se houver dor ou lesão evidente, continue a irrigação enquanto transfere a vítima para a zona de apoio.dose/fármaco conforme a fonte ↗
• Em caso de ingestão, não induza vômito. Vítimas conscientes e capazes de engolir devem receber 4 to 8 ounces (cerca de 120 a 240 mL) de água. Busque atendimento médico imediatamente.
• Zona de apoio. Assim que a descontaminação básica estiver completa, leve a vítima para a zona de apoio.
• Certifique-se de que as vítimas foram devidamente descontaminadas (veja a zona de descontaminação, acima). Vítimas que passaram pela descontaminação, ou que foram expostas apenas a gás ou vapor e não têm sinal de irritação de pele ou dos olhos, geralmente não representam risco sério de contaminação secundária. Nesses casos, o pessoal da zona de apoio não precisa de equipamento de proteção especializado.
• Garantir a segurança dos socorristas. Estabeleça e respeite os limites da zona quente, da zona de descontaminação e da zona de apoio.
• Use equipamento de proteção individual (EPI) apropriado
• Evite a contaminação secundária durante o transporte das vítimas para fora da zona quente.
• Identificar as particularidades do risco químico. Tente identificar o produto perigoso e as vias de exposição (WISER). Propriedades químicas/físicas (por exemplo, cor, estado, odor etc.)
• Sinais/sintomas (por exemplo, tosse, irritação ocular, vômito etc.)
• Painéis de segurança/rotulagem no local (isto é, em incidentes de transporte)
• A CHEMM Intelligent Syndromes Tool (CHEMM-IST) foi feita para usar os sintomas e sinais de exposição do paciente para descobrir o agente químico da exposição.
• Informação mais específica sobre agentes químicos está na seção de manejo médico (agentes químicos específicos), incluindo: agentes vesicantes
• Agentes sistêmicos/do sangue
• Cáusticos (ácidos)
• Agentes asfixiantes/pulmonares
• Agentes incapacitantes
• Anticoagulantes de ação prolongada
• Agentes nervosos
• Agentes de controle de distúrbios/gás lacrimogêneo
• Considerar a população ameaçada. Identifique o número aproximado e a localização das vítimas e dos feridos.
• Identifique se há tempo e capacidade de conduzir uma evacuação; veja populações específicas para informação sobre instituições ou populações especiais — por exemplo, casas de repouso, hospitais, presídios, escolas.
• Garanta que as necessidades de populações específicas estejam sendo atendidas.
• Identificar a natureza do local que afeta os procedimentos de resposta: infraestruturas críticas (por exemplo, energia elétrica, abastecimento de água, saneamento, telecomunicações, transporte etc.) e instalações médicas e de saúde foram afetadas? Se sim, de que modo?
• As rotas de fuga estão abertas e acessíveis?
• Que áreas geográficas foram ou podem ser afetadas negativamente?
• Estimativa da distância de proteção/zona de ameaça
• Considere como as condições meteorológicas atuais e previstas vão afetar a situação. Serviço nacional de meteorologia
• Avaliação do efeito sobre o deslocamento da nuvem de vapor
• Potencial de mudança do tempo
• Efeito sobre os procedimentos de abrigo ou de evacuação
• Iniciar a triagem dos pacientes com protocolos apropriados à emergência química. Alerte a rede médica local para se preparar para o transporte de múltiplas vítimas.

Ações de proteção

• Proteja o público de lesões adicionais implementando as ações de proteção (Emergency Response Guidebook 2016) apropriadas ao incidente. Continue a reunir informação e a monitorar o evento, para que as ações de proteção possam ser modificadas conforme a situação mude, ou até que a ameaça seja removida.
• As ações tomadas para reduzir ou eliminar a exposição dos socorristas e do público ao perigo após o incidente incluem: distâncias de isolamento e de ação protetora — use a tabela de isolamento do DOT ERG 2016 para prever as áreas em que pessoas poderiam ser expostas (PDF - 4.7 MB) (página 302) (versão on-line no Transport Canada)
• As ações primárias incluem evacuação, abrigo no local e relocação dos que possam ser expostos na área de isolamento, além de negar a entrada a qualquer um que não seja pessoal de emergência com EPI.
• Evacuação: garanta que haja tempo suficiente para informar as pessoas e retirar todas da área ameaçada. Comece pelas mais próximas da cena e depois amplie.
• Dê às pessoas uma rota específica a seguir, até um lugar distante o bastante para mantê-las seguras se o vento mudar.
• Abrigo no local: deve ser usado quando a evacuação representar risco maior que permanecer no lugar, ou quando a evacuação não puder ser feita. O abrigo no local não deve ser usado se os vapores forem inflamáveis, se as edificações não puderem ser bem fechadas, ou se o gás for demorar muito para se dissipar da área. As pessoas devem buscar abrigo dentro das edificações e permanecer até o perigo passar.
• Feche todas as portas e janelas do interior da edificação e desligue qualquer sistema de ventilação ou de movimentação de ar (aquecimento, ar-condicionado etc.).
• Veículos podem ser usados, desde que bem fechados, mas não são tão bons quanto edificações.
• Mantenha comunicação com quem está dentro das edificações.
• Oriente quem está dentro a ficar longe das janelas, para evitar fragmentos de vidro em caso de explosão.

Referências

• Medical Management Guidelines for Unidentified Chemical (HHS/CDC/ATSDR)no original (inglês)
• Protective Action Decision Factors to Consider (Emergency Response Guidebook 2016, Department of Transportation, Pipeline and Hazardous Materials Safety Administration (PHMSA))no original (inglês)
• Emergency Room Procedures in Chemical Hazard Emergencies A Job Aid (HHS/CDC)no original (inglês)
• Public Health Emergency Response Guide for State, Local, and Tribal Public Health Directors. Version 2.0 . (PDF - 200 KB) (HHS/CDC)no original (inglês)
• Emergency Response Guidebook 2016 . (entire document, PDF - 4.7 MB) (or online version at Transport Canada ) (Department of Transportation, Pipeline and Hazardous Materials Safety Administration (PHMSA))no original (inglês)

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