Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Swab Each Nostril Separately to Help Estimate Level of Internal (Lung) Radiation Contamination ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
Faça swab de cada narina separadamente para ajudar a estimar o nível de contaminação interna (pulmonar) por radiação
- Em evento com múltiplas vítimas, coletar e analisar swabs nasais pode não ser viável, pelo número de pacientes, por questões de transporte e pela capacidade laboratorial limitada
- Swabs coletados >1 hour (mais de 1 hora) após a contaminação podem dar resultados não confiáveisdose/fármaco conforme a fonte ↗
- Lembre-se de que medir radioatividade não é o mesmo que medir dose absorvida
- As amostras de swab nasal podem dar informação valiosa sobre o material radioativo inalado, incluindo a identificação do radioisótopo e o modo de decaimento
- Uma estimativa grosseira da quantidade de radioatividade depositada no pulmão profundo
- O nível de radioatividade medido nos swabs nasais (em unidades de Bq) pode então ser usado para estimar a dose de radiação recebida no pulmão profundo (em unidades de rad, c Gy, rem ou Sv)
- Como coletar os swabs nasais: use apenas um aplicador de algodão úmido e limpo, ou um swab nasal, por narina
- Colete a amostra da porção anterior do nariz
- Coloque cada swab em seu próprio recipiente e identifique com nome, data e hora
- Analise cada amostra separadamente quanto à contaminação radioativa
- NOTA: radioisótopos emissores alfa ficam mascarados por qualquer água no swab. Os swabs precisam secar completamente antes da varredura para emissores alfa.
- Estima-se que os níveis de radioatividade medidos na narina representem ~5% da radioatividade inalada até o pulmão profundo. Se as partículas inaladas tiverem 0.2 - 5 microns de diâmetro, estima-se que a radioatividade medida nos swabs nasais seja ~1-10% da contaminação pulmonardose/fármaco conforme a fonte ↗
- Se as partículas inaladas tiverem 1-5 microns de diâmetro, estima-se que a radioatividade medida nos swabs nasais seja ~5-10% da contaminação pulmonardose/fármaco conforme a fonte ↗
- Pode haver super ou subestimação significativa dos níveis de radioatividade, dependendo do tamanho, da forma, da química e da estabilidade física da partícula, do padrão individual de inalação e do estado de saúde de base
- Os parâmetros que afetam a dose real no pulmão incluem a solubilidade do isótopo, o tamanho da partícula e o modo de decaimento radioativo
- Caveats Klumpp J, Bertelli L, Waters T. Interpretation of Nasal Swab Measurements Following Suspected Releases of Actinide Aerosols . Health Phys. 2017 May;112(5):465-469. [PubMed Citation]no original (inglês)
- A distribuição do material radioativo inalado pelo sistema broncopulmonar provavelmente não é homogênea
- Discrepância de ≥ 10 vezes nos níveis de radioatividade entre a narina esquerda e a direita sugere contaminação por outra via, como pelas mãos do paciente ou por contaminação facial ao redor
- Desvio de septo ou outra obstrução anatômica
- Fatores que limitam a utilidade da radioatividade nasal para estimar a dose pulmonar: respirador bucal obrigatório
- Obstrução nasal
- Swabs coletados após a descontaminação (isto é, depois de a pessoa tomar banho, assoar o nariz ou limpar a contaminação do nariz)
- Swabs coletados > 1 hour (mais de 1 hora) após a contaminação são não confiáveis, pela depuração mucociliar normal. > 30 minutes (mais de 30 minutos) após a suspeita de contaminação: valor incertodose/fármaco conforme a fonte ↗
- > 45-60 minutes (mais de 45 a 60 minutos) após a suspeita de contaminação: provavelmente não confiáveldose/fármaco conforme a fonte ↗
- Outras considerações: assuma que, quando houve contaminação externa, algumas vítimas podem também estar internamente contaminadas
- Usar a informação do swab nasal para manejar pacientes exige colaboração entre o pessoal de física médica/proteção radiológica e os especialistas clínicos
- É preciso considerar a possibilidade de múltiplos isótopos em incidente de dispersão radiológica (por exemplo, uma "bomba suja")
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- Management of Terrorist Events Involving Radioactive Material (NCRP Report No. 138), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, outubro de 2001. (Veja o Capítulo 4: Medical Management of Radiation Casualties.)
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