Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Potassium Iodide (KI) ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
Iodeto de potássio (KI)
- Informações essenciais sobre o I-131
- Como e quando o KI protege
- Informação de prescrição
- Duração da terapia
- Contraindicações ao KI
- Quais são os efeitos colaterais do KI
- Como acompanhar pacientes expostos ao I-131
- Como obter o KI?
- Folha informativa sobre o KI para o público geral (HHS/CDC)
- Linha do tempo das políticas de distribuição de iodeto de potássio nos EUA
- Referências
Informação-chave sobre o I-131
- Fontes de I-131: as liberações de I-131 ocorreram com mais frequência em incidentes envolvendo reatores nucleares (por exemplo, Chernobyl, Japão).
- A detonação de bomba nuclear produz uma pequena quantidade de I-131 na precipitação local. A maior parte do I-131 se distribui por grandes distâncias, e tipicamente apenas 10% chega à superfície da Terra antes de decair espontaneamente para o xenônio-131 estável.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- O iodo radioativo é difícil de obter em quantidade e não é considerado isótopo provável para uso em um dispositivo de dispersão radiológica (RDD).
- Liberações indesejadas de I-131 que exijam manejo médico são raras.
- Vias de contaminação: após uma liberação de I-131, a quantidade do radioisótopo disponível para contaminar a população depende da quantidade de I-131 liberada
- Distância entre a pessoa e o local da liberação
- Altura vertical da liberação
- Condições meteorológicas no momento da liberação e depois dela
- A contaminação por I-131 começa imediatamente para quem está dentro da pluma, nas imediações de uma liberação nuclear (por exemplo, de uma usina nuclear).
- A contaminação externa pode ocorrer quando a pessoa é apanhada pela pluma ou atravessa área deixada contaminada pela precipitação da pluma.
- Inalação: representa uma via de contaminação interna com importância para a saúde pública.
- Ingestão: quando o I-131 não é inalado, a ingestão pode representar via mais significativa de contaminação interna. As doses humanas por inalação ou por ingestão de plantas, animais ou água, contudo, costumam ser pequenas em comparação com a do consumo de leite (veja abaixo).
- Historicamente, o consumo de leite foi via de contaminação interna mais significativa que a inalação, tanto em número de pessoas afetadas quanto em dose interna. (Ilustração) Pode ocorrer deposição de I-131 nas pastagens, seguida de ingestão pelas vacas ou cabras e, então, de ingestão humana de leite e laticínios frescos contaminados. A concentração de I-131 no leite de cabra e de ovelha é 10 vezes maior que a concentração no leite de vaca.
- Após a ingestão de I-131, a informação dietética mais crítica é a quantidade e o tipo de leite e de laticínios consumidos
- As concentrações de I-131 nos produtos
- O momento em que os produtos foram consumidos em relação ao momento da liberação (o que leva em conta a meia-vida e a taxa de decaimento radioativo do I-131).
- A forma mais fácil de reduzir ou eliminar a contaminação interna por I-131 após uma liberação é encontrar fonte alternativa de alimentos produzidos fora da zona de contaminação.
Referências:
- Radiation and Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, March, 2011)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, March, 2011)no original (inglês)
- Frequently Asked Questions on Potassium Iodide (KI) (HHS/FDA, October, 2016)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (HHS/FDA, March, 2018)no original (inglês)
- FDA approved KI products (HHS/FDA)no original (inglês)
Como e quando o KI protege
- O iodeto de potássio (KI) bloqueia a captação de iodo radioativo pela glândula tireoide.
- O KI protege APENAS a tireoide da captação de iodo radioativo. O KI não oferece proteção a nenhum outro órgão.
- O KI é eficaz como contramedida médica de radiação SOMENTE para a contaminação interna por iodo radioativo. O KI NÃO previne nem trata problemas decorrentes de contaminação interna por qualquer outro isótopo.
- Quando tomar o KI: o KI é altamente eficaz se tomado algumas horas antes da contaminação inalatória por iodo radioativo.
- Tomar o KI em até 1 to 2 hours da inalação de I-131 pode bloquear mais de 90% da captação de iodo radioativo pela tireoide.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Se o KI for tomado mais de 4 hours após a inalação de I-131, bloqueia-se bem menos a captação tireoidiana.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- O KI é ainda menos eficaz em impedir a captação de radioiodo pela tireoide se tomado mais de 12 hours depois de um episódio de contaminação de duração limitada.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Como o efeito protetor de uma dose única de KI dura cerca de 24 hours, pode ser indicado repetir a dose para parte da população quando a contaminação é continuada ou em curso .dose/fármaco conforme a fonte ↗
- A Figura 1, abaixo, mostra a eficácia do bloqueio tireoidiano obtido com iodo estável administrado em momentos diferentes antes (só em 1.2 hours) ou depois de uma incorporação (inalação) de I-131 de 4 hours. É um gráfico conceitual que NÃO deve ser usado clinicamente.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Observe que o eixo y está em unidades arbitrárias de dose evitada, não em uma dose específica. Quanto maior o número no eixo y, mais dose foi evitada.
- 1.0 corresponde a 100% da dose na tireoide evitada.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- A ingestão dietética de iodo, citada na legenda da Figura 1, refere-se à ingestão de KI estável, não de I-131.
- A Figura 2, abaixo, é outra representação da eficácia do KI conforme o momento em que os comprimidos foram tomados, antes ou depois da liberação de I-131 na atmosfera. Avant = antes da liberação de I-131 na atmosfera
- Après = depois da liberação de I-131 na atmosfera
- 100% refere-se à porcentagem de eficácia em evitar dose.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- É um gráfico conceitual que NÃO deve ser usado clinicamente.
- As Figuras 1 , 2 e 3 sugerem que há uma janela de tempo limitada para a eficácia máxima do tratamento com KI. Na Figura 3 acima, o eixo x é o tempo antes ou depois da contaminação interna por iodo radioativo, e o eixo y representa a % de captação evitada ao tomar o KI naquele momento.
- Como mostra a Figura 3 acima, do documento da IAEA: "o KI é mais eficaz se for tomado pouco antes ou pouco depois de a contaminação interna ocorrer, como ilustra o gráfico da Figura 3".
- "Se administrado prontamente, o KI vai saturar a tireoide com iodo não radioativo, de modo que o isótopo radioativo de iodo, inalado ou ingerido, atravesse o corpo em vez de ser captado pela tireoide e irradiá-la."
Informação de prescrição
- Pediatric Medical Countermeasures – Considerations for Radiation Emergencies (September, 2018)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (March, 2018)no original (inglês)
- Frequently Asked Questions on Potassium Iodide (KI) (October, 2016)no original (inglês)
- Adultos >40 years de idade com contaminação interna ≥500 cGy de iodo radioativo: têm o menor risco de desenvolver câncer de tireoide ou lesão tireoidiana pela contaminação por iodo radioativodose/fármaco conforme a fonte ↗
- Têm risco maior de reação alérgica ao KI (em comparação com pessoas mais jovens)
- Adultos >18 years de idade, mas ≤40 years, com contaminação interna ≥10 cGy de iodo radioativo: são menos sensíveis aos efeitos do iodo radioativo que as pessoas ≤18 years de idadedose/fármaco conforme a fonte ↗
- Gestantes (em qualquer idade) com contaminação interna ≥5 cGy de iodo radioativo: devem tomar KI para proteger a própria tireoide e a tireoide do fetodose/fármaco conforme a fonte ↗
- Devem tomar apenas uma dose de KI, a não ser que as medidas primárias de proteção à saúde pública (evacuação, abrigo e controle dos alimentos) não estejam disponíveis
- A repetição da dose deve seguir orientação das autoridades de saúde pública
- Lactantes com contaminação interna ≥5 cGy de iodo radioativo: devem tomar KI para proteger a própria tireoide; o KI que passa para o leite materno é insuficiente para proteger o lactente.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Devem tomar apenas uma dose de KI, a não ser que as medidas primárias de proteção à saúde pública (evacuação, abrigo e controle dos alimentos) não estejam disponíveis
- A repetição da dose deve seguir orientação das autoridades de saúde pública
- Devem interromper a amamentação e passar a fórmula infantil ou outro alimento, conforme recomendação do CDC
- Devem continuar amamentando se o leite materno for o único alimento disponível para o bebê
- Quando a lactante recebe >1 dose de KI, o recém-nascido que não passou para fórmula ou outro alimento precisa de monitorização para hipotireoidismo.
- Crianças ≤18 years de idade com contaminação interna ≥5 cGy de iodo radioativo: é a população mais sensível aos efeitos potencialmente nocivos do iodo radioativodose/fármaco conforme a fonte ↗
- Veja a tabela de dose (por faixa etária)
- Jovens ≤18 years de idade, mas com ≥150 pounds (70 kg), devem tomar a dose adulta completa de 130 mg, independentemente da idadedose/fármaco conforme a fonte ↗
- Recém-nascidos e lactentes com contaminação interna ≥5 cGy de iodo radioativo: têm o maior risco de captar iodo radioativo pelo leite materno; o melhor é interromper a amamentação quando possível.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- O KI que passa para o leite materno é insuficiente para proteger o lactente do iodo radioativo.
- Devem tomar apenas uma dose de KI, a não ser que as medidas primárias de proteção à saúde pública (evacuação, abrigo e controle dos alimentos) não estejam disponíveis.
- A repetição da dose deve seguir orientação das autoridades de saúde pública.
- O KI ajuda a proteger recém-nascidos e lactentes do iodo radioativo inalado ou ingerido.
- A FDA recomenda fortemente monitorar recém-nascidos e lactentes quanto a hipotireoidismo, em especial quando a lactante recebe > 1 dose de KI
- Lactente < 1 month de idade recebe qualquer dose de KI
- Recém-nascido recebe mais de 1 dose de KI
- Recém-nascido ou lactente cuja mãe está em risco não é trocado do leite materno para fórmula ou outro alimento
- Recomendações de dose de KI da FDA (HHS/FDA). Exposição prevista da tireoide (cGy) | dose de KI (mg) | número ou fração de comprimidos de 130 mg | número ou fração de comprimidos de 65 mg | mililitros (mL) da solução oral, 65 mg/mL ***. Adultos acima de 40 years ≥ 500 130 1 2 2 mL. Adultos de 18 through 40 years ≥ 10 130 1 2 2 mL. Gestantes ou lactantes ≥ 5 130 1 2 2 mL. Adolescentes de 12 through 18 years * ≥ 5 65 1/2 1 1 mL. Crianças acima de 3 years até 12 years ≥ 5 65 1/2 1 1 mL. Crianças de 1 month a 3 years ≥ 5 32 Use a solução oral de KI ** 1/2 0.5 mL. Lactentes do nascimento a 1 month ≥ 5 16 Use a solução oral de KI ** Use a solução oral de KI ** 0.25 mL. * Adolescentes que já se aproximam do tamanho adulto (≥150 lbs) devem receber a dose adulta completa (130 mg). ** A solução oral de potassium iodide é fornecida em frascos de 1 oz (30 mL) com conta-gotas marcado para 1, 0.5 e 0.25 mL. Cada mL contém 65 mg de potassium iodide. *** Veja o Home Preparation Procedure for Emergency Administration of Potassium Iodide Tablets to Infants and Small Children . Referências de dose: recursos do CDC — Radiation and Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, 17 de março de 2011)dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, March 17, 2011)no original (inglês)
- FDA resources Frequently Asked Questions on Potassium Iodide (KI) (October, 2016)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (March, 2018)no original (inglês)
- Guidance: Potassium Iodide as a Thyroid Blocking Agent in Radiation Emergencies (PDF - 40 KB) (December 2001)no original (inglês)
- Pediatric issues Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (March, 2018)no original (inglês)
- Frequently Asked Questions on Potassium Iodide (KI) (October, 2016)no original (inglês)
- Pediatric Medical Countermeasures – Considerations for Radiation Emergencies (September, 2018)no original (inglês)
- American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Radiation disasters and children . Pediatrics. 2003 Jun;111(6 Pt 1):1455-66. [PubMed Citation]no original (inglês)
Duração da terapia
- Informação da FDA sobre "por quanto tempo o iodeto de potássio (KI) deve ser tomado?": como o KI protege por aproximadamente 24 hours (24 horas), deve ser tomado diariamente enquanto o risco existir.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- A prioridade quanto à evacuação e ao abrigo deve ser dada a gestantes e neonatos, pelo potencial de o KI suprimir a função tireoidiana do feto e do neonato.
- A menos que outras medidas de proteção não estejam disponíveis, a FDA não recomenda repetir a dose em gestantes e neonatos.
- Em situações de contaminação continuada ou em curso: se as medidas primárias de proteção à saúde pública (evacuação, abrigo e controle dos alimentos) não puderem ser implantadas de imediato, pode ser necessário repetir a dose de KI, às vezes por 7-14 days.
- Os gestores do incidente e os especialistas em saúde pública darão a orientação adequada ao evento radiológico.
- Depois que a pluma passa e/ou as medidas de proteção à saúde pública (incluindo a distribuição de KI) foram implantadas, a prevenção da contaminação interna por radioiodo é mais bem conseguida por controle de alimentos, e NÃO por doses repetidas de KI.
- Como o iodo radioativo tem meia-vida curta , produtos de grãos e leite ou vegetais enlatados de fontes afetadas pelo fallout radioativo, se armazenados por semanas a meses após a produção, não representam risco radiológico. Assim, não é necessária profilaxia tardia com KI no momento do consumo.
Contraindicações ao KI
- Informação da FDA sobre "quem NÃO deve tomar potassium iodide ou tem uso restrito": quem tem sensibilidade conhecida ao iodo deve evitar o KI, assim como quem tem dermatite herpetiforme e vasculite hipocomplementêmica, condições extremamente raras associadas a risco aumentado de hipersensibilidade ao iodo.
- Alergia a frutos do mar ou a crustáceos não significa necessariamente que a pessoa seja alérgica ou hipersensível ao iodo.
- Pessoas com tireoide nodular e doença cardíaca não devem tomar KI. Pessoas com bócio multinodular, doença de Graves e tireoidite autoimune devem ser tratadas com cautela — especialmente se a administração se estender por mais que alguns dias.
- Se você não tem certeza se deve tomar KI, consulte seu profissional de saúde.
Referência:
- Sicherer SH. Risk of severe allergic reactions from the use of potassium iodide for radiation emergencies . J Allergy Clin Immunol. 2004 Dec;114(6):1395-7. [PubMed Citation]no original (inglês)
Quais são os efeitos colaterais do KI?
- A FDA informa que efeitos colaterais são improváveis quando o KI é usado na dose recomendada e por pouco tempo. Os seguintes são efeitos colaterais possíveis: erupções cutâneas
- Aumento das glândulas salivares
- "Iodismo" (gosto metálico, ardência na boca e na garganta, dor nos dentes e nas gengivas, sintomas de resfriado e, às vezes, mal-estar gástrico e diarreia)
- Uma reação alérgica pode ter sintomas mais graves. Incluem febre e dores articulares; inchaço de partes do corpo (rosto, lábios, língua, garganta, mãos ou pés); dificuldade para respirar, falar ou engolir; sibilância ou falta de ar. Falta de ar grave exige atendimento médico imediato.
Como acompanhar pacientes expostos ao I-131
- Acompanhamento de pacientes expostos ao I-131
- Acompanhamento de pacientes pediátricos: American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Radiation disasters and children . Pediatrics. 2003 Jun;111(6 Pt 1):1455-66. [PubMed Citation]
- Case Studies in Environmental Medicine (CSEM): Radiation Exposure from Iodine 131, Course SS3117 . (HHS/ATSDR, November 2002)no original (inglês)
Como obter o KI?
- Obtenha junto a órgãos estaduais, locais e federais
- O KI é vendido em farmácias comerciais como produto isento de prescrição, mas o consumidor deve desconfiar de produtos que não sejam aprovados pela FDA .
- Pesquise os produtos de potassium iodide (KI) aprovados pela FDA (digite "Potassium Iodide" na caixa de busca "Find Approved Drugs") para uso como complemento a outras medidas de proteção à saúde pública caso haja liberação de iodo radioativo no ambiente. Produtos aprovados pela FDA até dezembro de 2016: Appl No | Reference Listed Drug (RLD) | princípio ativo | forma farmacêutica e via | concentração | nome comercial | detentor. A206211 No POTASSIUM IODIDE SOLUTION; ORAL 65MG/ML POTASSIUM IODIDE MISSION PHARMACAL CO. A077218 Yes POTASSIUM IODIDE SOLUTION; ORAL 65MG/ML THYROSHIELD ARCO PHARMS LLC. N018664 Yes POTASSIUM IODIDE TABLET; ORAL 130MG IOSAT ANBEX. N018664 No POTASSIUM IODIDE TABLET; ORAL 65MG IOSAT ANBEX. A076350 Yes POTASSIUM IODIDE TABLET; ORAL 65MG THYROSAFE RECIP
- Contatar os fabricantes
Referências
Recursos do CDC
- Case Studies in Environmental Medicine (CSEM): Radiation Exposure from Iodine 131, Course SS3117 . (HHS/ATSDR, November 2002)no original (inglês)
- Potassium Iodide: Introductory Information (YouTube - 3:07 minutes) (HHS/CDC)dose/fármaco conforme a fonte ↗no original (inglês)
- Radiation and Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, March, 2011)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI) (HHS/CDC, March, 2011)no original (inglês)
Recursos da FDA
- Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (March, 2018)no original (inglês)
- Frequently Asked Questions on Potassium Iodide (KI) (October, 2016)no original (inglês)
- Pediatric Medical Countermeasures – Considerations for Radiation Emergencies (September, 2018)no original (inglês)
- FDA approved potassium iodide (KI) products (Type "Potassium Iodide" into search box)no original (inglês)
Recursos de informação pediátrica
- American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Radiation disasters and children . Pediatrics. 2003 Jun;111(6 Pt 1):1455-66. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Pediatric Medical Countermeasures – Considerations for Radiation Emergencies (HHS/FDA, September, 2018)no original (inglês)
- Potassium Iodide (KI): Instructions to Make Potassium Iodide Solution for Use During a Nuclear Emergency (Liquid Form) and KI Palatability and Stability References (HHS/FDA, March, 2018)no original (inglês)
Outros órgãos
- Medical Effectiveness of Iodine Prophylaxis in a Nuclear Reactor Emergency Situation and Overview of European Practices , (European Commission, Directorate-General for Energy, Radiation Protection No. 165, page 33, 2010, [RISKAUDIT IRSN/GRS International in collaboration with Institut de Radioprotection et de Sû Nuclére (IRSN) France], under contract TREN/08/NUCL/SI2.520028], Jourdain JR (IRSN), Technical Project Leader, Herviou K [IRSN]). (PDF - 717 KB)no original (inglês)
- Triage, Monitoring and Treatment of people exposed to ionising radiation following a malevolent act (PDF - 11 MB) (TMT Handbook Partners, March 2009)no original (inglês)
- Radioactive Iodine in the Problem of Radiation Safety, Moscow, Atomizdat, 1972, editor L.A. Il'in, translated from Russian and published in English by the US Atomic Energy Commission, Office of Information Services in 1974 as document AECF-tr-7536, see especially page 224.)no original (inglês)
- Federal Policy on Use of Potassium Iodide (KI) (PDF - 43 KB) (DHS/FEMA document, published in Federal Register January 10, 2002)no original (inglês)
- Iodine Thyroid Blocking: Guidelines for Use in Planning for and Responding to Radiological and Nuclear Emergencies (WHO, November 2017)no original (inglês)
- Use of Potassium Iodide for Thyroid Protection During Nuclear or Radiological Emergencies (WHO, March 2011)no original (inglês)
- Guidelines for Iodine Prophylaxis Following Nuclear Accidents , (PDF - 96 KB) (WHO, 1999)no original (inglês)
National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP)no original (inglês)
- Management of Persons Contaminated with Radionuclides: Scientific and Technical Bases (NCRP Report No. 161, Vol. II), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2010, Health Effects from Radiation Exposure (p. 339), Iodine (pp. 594-604).no original (inglês)
- Uncertainties in Internal Radiation Dose Assessment (NCRP Report No. 164), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2009.no original (inglês)
- Management of Persons Contaminated with Radionuclides: Handbook (NCRP Report No. 161, Vol. I), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2008, Medical Treatments Arranged by Radionuclide (pp. 212-221).no original (inglês)
- Risk to the Thyroid from Ionizing Radiation (NCRP Report No. 159), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2008.no original (inglês)
- Management of Persons Accidentally Contaminated with Radionuclides (NCRP Report No. 65), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 1980. [NCRP 65 has been superseded by NCRP 161.]no original (inglês)
Orientação internacional
Ontário, Canadá
- Potassium Iodide (KI) Guidelines (PDF - 374 KB)no original (inglês)
- Potassium Iodide Tablets (KI) Fact Sheet (PDF - 202 KB)no original (inglês)