Emergência radiológica · REMM

Traduzido de Personal Protective Equipment (PPE) in a Radiation Emergency ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.

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Equipamento de Proteção Individual (EPI) em emergência com radiação

• EPI em emergências com radiação
• Panorama do EPI
• Sistemas de classificação e normas de EPI
• Galerias de imagens de EPI
• Vestir ("donning"), retirar ("doffing") e usar EPI em emergências com radiação
• EPI do primeiro socorrista em emergência com radiação
• EPI do primeiro receptor (profissional de saúde do hospital) em emergência com radiação
• Veja todas as informações do REMM sobre Equipamento de Proteção Individual (EPI) em emergência com radiação

EPI em emergências com radiação

• Numa emergência com radiação, a escolha do equipamento de proteção individual (EPI) adequado depende de Papel na resposta e tarefas específicas
• Risco de contaminação
• O EPI pode proteger contra 1 Contaminação externa
• Contaminação interna por inalação, ingestão e absorção por feridas abertas
• Outros perigos físicos (por exemplo, destroços, fogo/calor ou produtos químicos)
• O EPI não protege contra a exposição às formas de radiação ionizante de alta energia e alto poder de penetração 2 associadas à maioria das emergências com radiação. Os aventais de chumbo usados em radiologia diagnóstica não dão blindagem suficiente contra esses tipos de radiação.
• Veja Tipos de radiação ionizante e blindagem necessária
• O EPI deve incluir um dosímetro pessoal de radiação sempre que houver preocupação com exposição a radiação ionizante penetrante. Dosímetros pessoais de leitura direta podem ser usados para monitorar a dose de radiação e ajudam o trabalhador a se manter dentro dos Limites de dose recomendados para trabalhadores de emergência .
• Os dosímetros de leitura direta devem ser usados de modo que o trabalhador veja o mostrador com facilidade e/ou ouça os alarmes de aviso.
• O EPI respiratório recomendado é um respirador purificador de ar de peça facial inteira com filtro P-100 ou HEPA ( High Efficiency Particulate Air ) 3 . Outros equipamentos de proteção respiratória (por exemplo, máscara cirúrgica simples, respiradores N-95), respiradores sem ensaio de vedação ou proteção respiratória improvisada não dão proteção respiratória adequada nem suficiente.
• Ensaios ambientais e avaliação de perigo por um profissional de segurança ajudam a identificar perigos e níveis de risco e a orientar a escolha do EPI admissível.

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Panorama do Equipamento de Proteção Individual (EPI)

• Equipamento de proteção individual (EPI) : a roupa e/ou o equipamento usados pelo trabalhador (inclusive primeiros socorristas e primeiros receptores ) para evitar ou mitigar doença ou lesão grave ligada ao trabalho. 4 , 5 Os elementos individuais de EPI podem incluir Equipamento de proteção respiratória
• Equipamento de proteção dérmica
• Conjuntos de EPI : conjuntos prescritos de elementos individuais de EPI usados juntos para proteger contra perigos químicos, radiológicos, físicos, elétricos, mecânicos ou outros perigos ocupacionais A proteção dada pelos conjuntos deve ser proporcional ao nível de risco previsto.
• Quando as exposições são imediatamente perigosas à vida e à saúde , devem ser usados os conjuntos de EPI mais protetores.
• Em ambientes menos tóxicos, é possível escolher conjuntos de EPI menos restritivos.
• Nenhuma combinação de elementos de EPI protege contra todos os perigos possíveis Sempre que possível, adote controles administrativos e/ou de engenharia como meio principal de limitar a exposição do trabalhador aos perigos do ambiente.
• O EPI só deve ser usado depois que os controles administrativos e/ou de engenharia não alcançarem um nível aceitável de proteção e segurança do trabalhador.

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Sistemas de classificação de EPI

EPI civil

• Dois sistemas de classificação usados nos EUA Sistema de classificação de conjuntos de EPI da Occupational Safety and Health Administration (OSHA)/Environmental Protection Agency (EPA) 6 , 7 , 8 Nível A (mais protetor)
• Nível B
• Nível C
• Nível D (menos protetor)
• Sistema de classificação de conjuntos de EPI da National Fire Protection Association (NFPA) 9 , 10 Classe 1 (mais protetora)
• Classe 2
• Classe 3
• Classe 4 (menos protetora)

EPI militar dos EUA

• Equipamento MOPP (Mission Oriented Protective) : seis níveis diferentes de prontidão, obtidos acrescentando ou retirando componentes do conjunto MOPP (Veja também: tabela dos níveis de prontidão MOPP ) 4 , 11 MOPP Ready [nível mais baixo de prontidão (isto é, nenhum elemento do conjunto é usado)]
• MOPP 0
• MOPP 1
• MOPP 2
• MOPP 3
• MOPP 4 [nível mais alto de prontidão (isto é, todos os elementos do conjunto são usados)]

Sistemas internacionais de EPI

• União Europeia (UE) Cada país desenvolveu sua própria orientação de EPI para QBRN
• Março de 2010: o Comitê Europeu de Normalização (CEN) publicou o CEN Workshop Agreement (CWA) 16106: PPE for chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) hazards 12
• Reino Unido Os documentos British Standard 8467 e 8468 dão aos serviços de emergência normas específicas de EPI dérmico e respiratório para QBRN
• Triage, Monitoring and Treatment of people exposed to ionising radiation following a malevolent act (PDF - 11 MB) (TMT Handbook Partners, março de 2009) (Capítulo E, páginas 23-28, e Anexo 2, páginas 386-388.)

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Galerias de imagens de EPI

• Equipamento de proteção respiratória Civil
• Militar
• Equipamento de proteção dérmica Civil
• Militar
• Dosímetros pessoais de radiação

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Vestir ("donning"), retirar ("doffing") e usar EPI em emergências com radiação

Orientação federal

• Exemplos da OSHA de sequências de vestir e retirar EPI OSHA Best Practices for Protecting EMS Responders during Treatment and Transport of Victims of Hazardous Substance Releases . (PDF - 1,47 MB) (OSHA 3370-11. OSHA, 2009, Apêndice M, p. 78)
• Respirator Safety. Donning (Putting on) and Doffing (Taking off) and User Seal Checks (OSHA, dezembro de 2009)

Outros recursos

• New York City Department of Health and Mental Hygiene, Healthcare Emergency Preparedness Program Procedimento de vestir e retirar o Equipamento de Proteção Individual (EPI). NYC Hospital Guidance for Responding to a Contaminating Radiation Incident , (PDF - 1,95 MB) abril de 2009, Seção 2 (pp. 19-20) e Apêndice 2.g (pp. A-18 — A-19)
• DOE/FEMA/TEPP Pre-hospital Practices Handling a Radiologically Contaminated Patient (YouTube - 12:00 min)dose/fármaco conforme a fonte ↗

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EPI do primeiro socorrista em emergência com radiação

Quem é primeiro socorrista? 13

• Nos primeiros estágios de um evento com múltiplas vítimas ou de outro desastre, os primeiros socorristas são responsáveis por proteger e preservar A vida (por exemplo, paramédicos, técnicos de emergência médica, pessoal do serviço de ambulância)
• O patrimônio (por exemplo, bombeiros)
• As provas (por exemplo, polícia)
• O meio ambiente (por exemplo, equipes de produtos perigosos)
• As atividades dos primeiros socorristas em geral ocorrem no local do incidente
• Os primeiros socorristas que devem entrar em ambientes imediatamente perigosos à vida e à saúde têm de ter acesso a EPI que dê os níveis mais altos de proteção da pele e respiratória

Considerações importantes ao escolher o EPI do primeiro socorrista numa emergência com radiação

• A escolha do EPI numa emergência com radiação É feita pelo comandante do incidente ou por outra autoridade de segurança presente na cena
• É determinada pelo nível de risco, que se baseia em Papel previsto na resposta
• Impacto dos perigos previstos na cena (radioativos e ambientais) sobre o papel na resposta 9 , 14
• Risco de contaminação (interna, externa) por material radioativo

EPI e práticas recomendadas numa emergência com radiação (primeiros socorristas)

• Antes de os perigos combinados estarem bem caracterizados: os primeiros socorristas devem ser orientados a usar conjuntos de EPI que protejam contra os perigos previstos (possivelmente múltiplos) 15
• Depois de confirmados os perigos combinados: os primeiros socorristas devem ser orientados a usar conjuntos de EPI que protejam contra os perigos identificados 15

• O EPI não dá nenhuma proteção contra as formas de radiação ionizante de alta energia e alto poder de penetração
• Fatores que ajudam a diminuir a dose de radiação da exposição Minimizar o tempo perto da fonte de radiação
• Maximizar a distância da fonte de radiação
• Aumentar a blindagem física entre a pessoa e a fonte de radiação

Outras fontes de informação sobre o EPI do primeiro socorrista em emergência com radiação

• OSHA/NIOSH Interim Guidance - 30 de agosto de 2004: Chemical - Biological - Radiological - Nuclear Personal Protective Equipment Selection Matrix for Emergency Responders: Radiological Dispersal Device (RDD); (Veja o Panorama )
• OSHA/NIOSH Interim Guidance (abril de 2005): Chemical - Biological - Radiological - Nuclear (CBRN) Personal Protective Equipment Selection Matrix for Emergency Responders; (Veja o Panorama )
• OSHA Best Practices for Protecting EMS Responders during Treatment and Transport of Victims of Hazardous Substance Releases . (PDF - 1,47 MB) (OSHA 3370-11. OSHA, 2009.)
• Key Elements of Preparing Emergency Responders for Nuclear and Radiological Terrorism (NCRP Commentary No. 19), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, dezembro de 2005. (Veja as Notas sobre a orientação de EPI recomendada )

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EPI do primeiro receptor (profissional de saúde do hospital) em emergência com radiação

Quem é primeiro receptor? 17

• Um profissional de saúde de hospital ou de outro serviço aonde as vítimas chegam para tratamento
• Os primeiros receptores prestam cuidado médico em locais distantes do incidente, e não no local da liberação de material perigoso

Considerações importantes ao escolher o EPI do primeiro receptor numa emergência com radiação

• Como as vítimas podem chegar para tratamento contaminadas com materiais perigosos, os primeiros receptores precisam se proteger da contaminação secundária vestindo o EPI adequado antes de prestar o cuidado médico
• O que é contaminação secundária? Contaminação externa ou interna dos primeiros receptores em decorrência de lidar com pacientes contaminados
• A contaminação secundária raramente produziu problemas médicos significativos em eventos com radiação anteriores
• O EPI deve restringir o mínimo possível a execução das tarefas O trabalhador tende a cumprir melhor o uso do EPI se estiver confortável com o conjunto e se ele permitir executar as tarefas necessárias 15
• O impacto e as exigências operacionais crescem com o uso de níveis mais altos de EPI ( Nível A , B e C )
• Usar níveis mais altos de EPI dificulta a prestação continuada do cuidado médico
• Vestir e usar o EPI não deve atrasar a prestação do cuidado
• Luvas com proteção adequada não devem reduzir a destreza manual
• Recomenda-se luva dupla e troca frequente de luvas, sobretudo ao lidar com pacientes que podem não ter sido totalmente descontaminados (por exemplo, quem procura o pronto-socorro [PS] por conta própria ou chega transportado com lesões que ameaçam a vida e os membros) Prender a luva interna à manga com fita facilita a retirada da luva externa
• A troca frequente de luvas ajuda a minimizar o risco de disseminação inadvertida e iatrogênica da contaminação para áreas não contaminadas do paciente, para outros pacientes, para a equipe ou para outras áreas do PS

EPI e práticas recomendadas numa emergência com radiação (primeiros receptores)

• Antes de os perigos do incidente estarem bem caracterizados : os primeiros receptores devem ser orientados a usar conjuntos de EPI que protejam contra os perigos previstos 15
• Os primeiros receptores podem precisar usar um nível de EPI mais alto do que estão acostumados até que a caracterização do perigo esteja completa
• Depois de confirmados os perigos combinados : os primeiros receptores devem ser orientados a usar conjuntos de EPI que protejam contra os perigos identificados 15
• Conjuntos de EPI de nível mais alto em geral não estão disponíveis na maioria dos hospitais 18
• O EPI de Nível C em geral dá nível suficiente de proteção respiratória e da pele
• O EPI de Nível C deve ser usado até que a caracterização do risco determine que o EPI de Nível D dá proteção suficiente
• O EPI respiratório recomendado é um respirador purificador de ar de peça facial inteira com filtro P-100 ou HEPA ( High Efficiency Particulate Air ). 3
• Outros equipamentos de proteção respiratória (por exemplo, máscara cirúrgica simples, respiradores N-95), respiradores sem ensaio de vedação ou proteção respiratória improvisada não dão proteção respiratória adequada nem suficiente; ensaios ambientais e avaliação de perigo por um profissional de segurança ajudam a identificar perigos e níveis de risco e a orientar a escolha do EPI admissível.
• Aventais de chumbo são incômodos e não protegem contra a exposição à radiação ionizante de alta energia e alto poder de penetração
• O EPI de Nível D dá proteção respiratória e da pele suficiente aos primeiros receptores que trabalham nas áreas pós-descontaminação do hospital; isso inclui quem cuida de pessoas que talvez ainda não tenham sido descontaminadas (por exemplo, pacientes que procuram o serviço por conta própria ou que chegam transportados com lesões que ameaçam a vida e os membros)
• O EPI de Nível D também protege a pele e a roupa pessoal contra possíveis respingos de sangue e fluidos corporais contaminados (urina, fezes, drenagem de ferida etc.)
• O EPI de Nível D equivale ao EPI de Precauções Padrão usado nos serviços de saúde como proteção contra a transmissão de agentes biológicos do paciente para o profissional
• Não atrase a estabilização de nenhum paciente para fazer a descontaminação antes
• Execute as tarefas de salvar a vida e os membros antes de manejar os problemas de radiação
• O EPI de Nível D também protege a pele e a roupa pessoal contra possível contaminação por sangue e fluidos corporais (urina, fezes, drenagem de ferida etc.)
• O EPI de Nível D equivale ao EPI de Precauções Padrão usado nos serviços de saúde como proteção contra a transmissão de agentes biológicos do paciente para o profissional
• O responsável pela segurança radiológica do hospital, ou o físico médico, monitora rotineiramente as áreas de trabalho e o sangue e os fluidos corporais do paciente quanto a contaminação radioativa ou níveis elevados de radiação
• O EPI de Nível D (Precauções Padrão) deve ser usado pelos profissionais de saúde ao cuidar de vítimas de exposição à radiação
• Pacientes expostos à radiação, mas não contaminados com material radioativo, não representam ameaça de exposição aos profissionais de saúde

Outras fontes de informação sobre o EPI do primeiro receptor em emergência com radiação

• OSHA Best Practices for Hospital-Based First Receivers of Victims from Mass Casualty Incidents Involving the Release of Hazardous Substances (PDF - 1,93 MB) (OSHA, janeiro de 2005)

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Referências

• Rojas-Palma C, Liland A, Jerstad AN, Etherington G, del Rosario Perez M, Rahola T, Smith K (eds.). TMT Handbook: Triage, Monitoring and Treatment of people exposed to ionising radiation following a malevolent act (PDF - 11 MB) (TMT Handbook Partners, março de 2009)
• Key Elements of Preparing Emergency Responders for Nuclear and Radiological Terrorism (NCRP Commentary No. 19), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, December 2005. Purchase required.no original (inglês)
• Equipamento de Proteção Individual (emedicinehealth)
• OSHA FACT Sheet: Personal Protective Equipment . (PDF - 286 KB) (OSHA, 2002)
• Regulations (Standards - 29 CFR 1910.120 Appendix B) Descrição geral e discussão dos níveis de proteção e do equipamento de proteção. (OSHA)
• Emergency Management: Personal Protective Equipment . (EPA)
• ATTENTION EMERGENCY RESPONDERS: Guidance on Emergency Responder Personal Protective Equipment (PPE) for Response to CBRN Terrorism Incidents. Publication No. 2008-132 (HHS/CDC/NIOSH, junho de 2008)
• Standard on Protective Ensembles for First Responders to CBRN Terrorism Incidents, 2007 Edition . (NFPA, 1994) (O documento completo pode ser acessado on-line com registro gratuito)
• Standard on Vapor-Protective Ensembles for Hazardous Materials Emergencies, 2005 Edition . (NFPA, 1991) (O documento completo pode ser acessado on-line com registro gratuito)
• NBC Individual Survival Measures (Course #572), Module 2 - Individual Protective Equipment, Lesson 2.6: Mission Oriented Protective Posture (Marine Corps Institute)
• European Committee for Standardization (CEN) Workshop 43 - Personal Protective Equipment (PPE) for chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) hazards (PPE CBRN) (European Committee for Standardization)no original (inglês)
• Homeland Security Presidential Directive / HSPD-8 (The White House, 17 de dezembro de 2003)
• Occupational Safety and Health Administration (OSHA)/National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) Interim Guidance: Chemical - Biological - Radiological - Nuclear (CBRN) Personal Protective Equipment (PPE) Selection Matrix for Emergency Responders (OSHA, NIOSH, abril de 2005)
• NYC Hospital Guidance for Responding to a Contaminating Radiation Incident (PDF - 1.95 MB) (New York City Department of Health and Mental Hygiene, Healthcare Emergency Preparedness Program, April 2009)no original (inglês)
• Stopford BM, Jevitt L, Ledgerwood M, Singleton C, Stolmack M. Development of Models for Emergency Preparedness: Personal Protective Equipment, Decontamination, Isolation/Quarantine, and Laboratory Capacity . (PDF - 4.60 MB) Prepared by SAIC under contract No. 290-00-0023. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Publication No. 05-0099. Rockville, MD, August 2005. (HHS/AHRQ)no original (inglês)
• OSHA Best Practices for Hospital-Based First Receivers of Victims from Mass Casualty Incidents Involving the Release of Hazardous Substances (PDF - 1,93 MB) (OSHA, janeiro de 2005)
• Hospital Preparedness: Most Urban Hospitals Have Emergency Plans but Lack Certain Capacities for Bioterrorism Response. GAO-03-924. (PDF - 2,04 MB) (US Government Accountability Office, agosto de 2003)
• Hick JL, Hanfling D, Burstein JL, Markham J, Macintyre AG, Barbera JA. Protective Equipment for Health Care Facility Decontamination Personnel: Regulations, Risks, and Recommendations . Ann Emerg Med. 2003 Sep;42(3):370-80. [PubMed Citation]no original (inglês)

Outras referências

• Koenig KL. Strip and Shower: The Duck and Cover for the 21st Century . Ann Emerg Med. 2003 Sep;42(3):391-4. [PubMed Citation]
• Spotlight: Chemical suits - part 2. Nos serviços de emergência é possível escolher níveis diferentes de roupa de proteção conforme a circunstância (SATRA Technology Centre)