Emergência radiológica · REMM

Traduzido de Medical Examiners / Coroners: Information for Radiation Emergencies ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.

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Médicos-legistas: informações para emergências com radiação

• Mortos com exposição à radiação, mas sem contaminação
• Equipamento de varredura usado para checar contaminação nos corpos
• Manejo dos mortos
• Procedimentos do necrotério de campanha
• Autópsias de pacientes contaminados
• Diretrizes de embalsamamento e de funerária
• Cremação de pacientes contaminados
• Sepultamento
• Transporte de restos mortais contaminados
• Avaliação das causas de morbidade e mortalidade
• Referências

Mortos com exposição à radiação, mas sem contaminação

• Não são necessárias precauções específicas para radiação.
• Use os procedimentos padrão de autópsia.

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Equipamento de varredura usado para checar contaminação nos corpos

• Sondas direcionais são preferidas ao checar contaminação nos corpos A sonda Geiger-Müller (GM) de faixa alta detecta só gama
• A sonda GM tipo pancake de faixa baixa detecta alfa , beta e gama
• A sonda de iodeto de sódio detecta só gama
• O uso de sondas direcionais ajuda a garantir que a radiação medida vem da superfície que está sendo checada

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Manejo dos mortos

• Num evento radiológico/nuclear , materiais radioativos podem contaminar os mortos.
• Avaliar o corpo com medidores de varredura de radiação adequados confirma ou descarta a contaminação. A orientação de um físico médico é útil.
• O tipo de evento pode determinar o momento de manusear o corpo Se a morte decorreu da detonação de arma nuclear: considere adiar a remoção dos restos mortais por 1-2 days, para permitir o decaimento dos produtos de fissão.
• Se a morte decorreu de dispositivo explosivo de dispersão radiológica (RDD) (a chamada "bomba suja" ): não há benefício em adiar a remoção dos restos mortais.
• Se houver contaminação conhecida ou suspeita, quem for manusear o corpo deve receber equipamento de proteção individual (EPI) e um dosímetro pessoal .
• Todos que entram em contato com o corpo devem saber que pode haver outros agentes, de perigo mais agudo. Contaminantes não radiológicos (por exemplo, agentes químicos) podem representar riscos mais significativos à saúde e à segurança de quem manuseia o corpo.
• Contaminantes não radiológicos (por exemplo, agentes químicos) podem exigir níveis mais altos de EPI.
• Informações para médicos-legistas (HHS/CDC) Guidelines for Handling Decedents Contaminated with Radioactive Materials (HHS/CDC)
• Training for Handling Radioactive Decedents: Background Information, Funeral Directors, Medical Examiners (vídeo - 10:00 min) (HHS/CDC)dose/fármaco conforme a fonte ↗
• As Disaster Mortuary Operations Response Teams (DMORTs) do HHS/NDMS podem estar disponíveis para ajudar Equipe DMORT do HHS
• DMORT Teams and Their Role in MFIs (PDF - 3,44 MB) (DomPrepJournal, Volume 5, Issue 11, novembro de 2009, páginas 5-8)

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Procedimentos do necrotério de campanha

• Faça varredura de radiação de cada corpo que chega ao necrotério de campanha, com medidor e sonda (veja acima), varrendo a 1 inch da superfície do corpo Mortos sem níveis mensuráveis de contaminação externa Confirme a ausência de contaminação fazendo a varredura completa do corpo
• Transporte o corpo direto ao necrotério municipal ou a um necrotério de campanha não contaminado depois da varredura completa
• Mortos com níveis mensuráveis de contaminação <100 millirem/hour: podem ser processados no necrotério de campanha Remova e guarde com segurança os estilhaços radioativos o quanto antes
• Faça o exame forense e a identificação da vítima
• Descontamine o corpo antes de liberá-lo
• >100 millirem/hour: leve a uma unidade de refrigeração Guardar os corpos com leitura >100 mrem/hr ajuda a garantir a segurança da equipe do necrotériodose/fármaco conforme a fonte ↗
• A câmara fria deve ficar a pelo menos 30 feet da área de trabalho
• O responsável pela segurança radiológica ou o físico médico ajuda a determinar por quanto tempo guardar o corpo, conforme a taxa de decaimento dos produtos de fissão
• Libere os corpos com contaminação interna para a funerária Identifique o corpo com a taxa de dose, a distância da sonda, a data e a hora

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Autópsias de pacientes contaminados

• Não faça autópsia de corpos com contaminação interna, a menos que seja absolutamente necessário.
• O patologista que faz a autópsia pode receber dose significativa de radiação nas mãos.
• Se a autópsia for absolutamente necessária, refrigere o corpo e adie o procedimento até que um físico médico possa ajudar no planejamento.

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Diretrizes de embalsamamento e de funerária

• Diretrizes de embalsamamento O embalsamamento aumenta a dose de radiação na equipe da funerária.
• Evite embalsamar ou trabalhar perto de corpos com taxa de dose desconhecida .
• Minimize a dose de radiação na equipe da funerária sepultando sem embalsamamento sempre que possível.
• O embalsamamento é necessário se o corpo for transportado por transportador comum ou se houver velório de caixão aberto.
• Os fluidos corporais podem ser drenados no esgoto.
• Diretrizes de funerária Os diretores de funerária podem recusar corpos contaminados por radioatividade que não tenham sido devidamente descontaminados (isto é, com contaminação de superfície solta ou estilhaços).
• Incentive o sepultamento rápido dos corpos com contaminação interna; incentive a cerimônia sem o corpo, para minimizar a dose de radiação nos enlutados e na equipe da funerária.
• Circunstâncias familiares especiais (emocionais, religiosas, culturais) podem determinar a cerimônia com o corpo presente. Familiares e amigos em contato próximo com o corpo correm risco de contaminação e/ou exposição.
• Incentive familiares e amigos a reduzir o tempo junto ao corpo e a aumentar a distância dele.
• Velório de caixão fechado ou cordão de isolamento em torno do caixão aberto ajuda a minimizar o risco de contaminação ou exposição.
• O risco potencial de contaminação/exposição é pequeno, mas não é zero.

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Cremação de pacientes contaminados

• Não cremem corpos com contaminação interna. A contaminação radioativa da instalação e do ambiente é altamente provável.

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Sepultamento

• Sepultar um corpo com contaminação interna representa risco mínimo à saúde humana ou ao ambiente. Minimizar a liberação de material radioativo no ambiente é boa prática, mesmo que as quantidades sejam muito pequenas.
• Tipos de caixão Caixão de madeira Não é vedado contra a entrada ou a saída de elementos
• Seu uso deve ser evitado
• Caixão de metal Preferido
• Tem vedação que alivia a pressão de dentro do caixão e retarda a entrada de água do solo
• Jazigos são usados para envolver o caixão de metal Podem ser de metal ou de concreto
• Otimizar a vedação é essencial para o uso eficaz do jazigo.
• Para taxas de dose medidas no exterior do jazigo >100 counts per minute (cpm) acima do nível de fundo, ou mais que o dobro do fundo: sepulte caixão e jazigo no solo, e não acima dele.
• Fixe etiqueta discreta de aviso de radiação no exterior do jazigo, indicando a taxa de dose do corpo sepultado e a data/hora da medição.

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Avaliação das causas de morbidade e mortalidade

• A Framework for Assessing Mortality and Morbidity after Large-Scale Disasters, Consensus Study Report (NASEM, 2020) Revisa e descreve o estado atual do campo da avaliação de mortalidade e de morbidade significativa relacionadas a desastres.
• Examina práticas e métodos de coleta, registro, compartilhamento e uso de dados entre as partes interessadas estaduais, locais, tribais e territoriais; avalia as melhores práticas.
• Identifica áreas para investimento futuro de recursos.

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Transporte de restos mortais contaminados

• Os transportadores comuns podem recusar corpos contaminados por radioatividade que não tenham sido devidamente descontaminados (isto é, com contaminação de superfície solta ou estilhaços).
• Transporte o corpo em recipiente de transporte lacrado, para evitar a liberação de material radioativo no ambiente.
• Identifique o exterior do recipiente conforme o 49 Code of Federal Regulations (CFR) 172 .

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Referências

• Conteúdo da página adaptado de Guidelines for Handling Decedents Contaminated with Radioactive Materials (PDF - 1,40 MB), Charles M. Wood, Frank DePaolo, R. Doggett Whitaker (HHS/CDC, abril de 2007)
• Mass Fatality Management for Incidents Involving Weapons of Mass Destruction (DOD, 2005)
• Disaster Mortuary Operational Response Teams (DMORTs, HHS/ASPR)
• Management of Dead Bodies after Disasters: a Field Manual for First Responders (Trata de situações com múltiplas vítimas, mas não especificamente das questões de radiação) (PDF - 989 KB) (PAHO, WHO, ICRC, IFRCRCS, 2006)
• Mortuary Affairs in Joint Operations, Joint Publication 4-06 (PDF - 2,47 MB) (DOD, 2006)
• Management of Persons Contaminated With Radionuclides: Handbook (NCRP Report No. 161, Volume I), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2008. (Veja o Capítulo 14: Contaminated Decedents (hospital and mortuary))
• Responding to a Radiological or Nuclear Terrorism Incident: A Guide for Decision Makers (PDF - 1,61 MB) (NCRP Report No. 165), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, janeiro de 2010. Veja a Seção 7.10, "Handling Contaminated Deceased Persons", páginas 112-115.
• Medical Examiner / Coroner Guidance on Handling of a Body/Human Remains that are Potentially Radiologically Contaminated (PDF - 757 KB) (DOE/TEPP, Rev 5 - 01/2007)
• Hanzlick R, Nolte K, deJong J; National Association of Medical Examiners Bioterrorism and Infectious Disease Committee. The Medical Examiner/Coroner's Guide for Contaminated Deceased Body Management . Am J Forensic Med Pathol. 2009 Dec;30(4):327-38. [PubMed Citation]no original (inglês)