Emergência radiológica · REMM

Traduzido de Planners: Information for Radiation Emergencies ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.

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Planejadores: informações para emergências com radiação

• Introdução
• Documentos federais-chave de planejamento da resposta a desastres
• Principais planos de resposta específicos para radiação nos EUA
• Sistema de Comando de Incidente e Sistema de Comando de Incidente Hospitalar
• Planejamento da resposta a desastres nos governos estaduais, territoriais, tribais e locais
• Documentos selecionados, nacionais e internacionais, de planejamento da resposta específicos para radiação
• Plataforma de planejamento e informação
• Registro de incidentes para vítimas e socorristas
• Militares dos EUA

Introdução

• Os planos de resposta a desastres descrevem como as várias entidades governamentais e do setor privado devem funcionar, individualmente e em conjunto, durante um desastre, para proteger o público e a infraestrutura essencial e seguir cumprindo suas missões.
• Hospitais, agências de saúde pública e outras entidades de saúde também têm planos de resposta específicos para suas missões.
• Detalhes do planejamento Alguns planos servem a todos os tipos de incidente: planos "para todo perigo" (all hazard).
• Alguns planos são específicos do perigo, por exemplo químico, biológico, radiológico, nuclear, desastres naturais
• Planos de resposta específicos do perigo em geral contêm os elementos críticos dos planos "para todo perigo", mas incluem também modificações que tratam das características daquele perigo
• Planos eficazes são Elaborados em conjunto por todos os participantes possíveis
• Integrados aos planos que serão usados pelos demais participantes da resposta
• Comunicados a todos os que executarão as atividades previstas no plano
• Exercitados em simulados ou exercícios formais
• Atualizados com regularidade para refletir as lições aprendidas nos exercícios formais
• A natureza, o alcance e o local de um desastre com múltiplas vítimas afetam de forma significativa a execução de qualquer plano de resposta.
• Os documentos destacados abaixo dão um panorama de alguns dos principais documentos atuais relevantes para o planejamento da resposta médica. A lista não é exaustiva.
• Se você está começando no processo de planejamento, consulte os documentos já existentes da sua jurisdição e do seu local de trabalho.
• Preparedness in context Koerner JF. Preparedness Is More Than a Plan: Medical Considerations for Radiation Response . Health Phys. 2018 Feb;114(2):128-135. [PubMed Citation]
• Em 2013, o Institute of Medicine publicou um resumo de oficina revisando Nationwide Response Issues After an Improvised Nuclear Device Attack: Medical and Public Health Considerations for Neighboring Jurisdictions .
• Em 2011, o Nuclear Detonation Scarce Resources Working Group publicou uma série de artigos sobre o planejamento e a resposta médica e de saúde pública a um desastre nuclear com recursos escassos. (DMPHP, março de 2011)
• HHS/ASPR guidance about planning and preparedness Coleman CN, Lurie N. Emergency medical preparedness for radiological/nuclear incidents in the United States . J Radiol Prot. 2012 Mar;32(1):N27-32.
• HHS Response and Recovery Resources Compendium Repositório na web dos recursos e capacidades do HHS disponíveis às partes interessadas federais, estaduais, locais, territoriais e tribais antes, durante e depois de incidentes de saúde pública e médicos.
• Esses ativos também podem ser úteis para as autoridades de gestão de emergências de saúde pública e médicas.
• HHS Technical Resources, Assistance Center and Information Exchange (TRACIE)
• National Health Security Strategy Implementation Plan 2023-2026 (hhs.gov) (HHS/ASPR)
• A prática médica, os padrões de cuidado, os ativos disponíveis, o Conceito de Operações e as questões de responsabilidade são complexos, e cada profissional deve consultar especialistas do seu local e da sua organização.
• Health Care Preparedness and Response Capabilities for Health Care Coalitions (PDF - 795 KB) (HHS/ASPR, novembro de 2016) Em maio de 2024 a ASPR renomeou as "2017-2022 Health Care Preparedness and Response Capabilities" para "Health Care Preparedness and Response Capabilities for Health Care Coalitions", para refletir que essas capacidades seguem válidas e continuam servindo de orientação ativa às coalizões de saúde.
• O HHS/ASPR reconhece que a prontidão do sistema de prestação de cuidados de saúde tem autoridade e responsabilidade compartilhadas entre organizações privadas, agências governamentais e as agências líderes da Emergency Support Function-8 (ESF-8, Public Health and Medical Services).
• Dadas as muitas entidades públicas e privadas que precisam se reunir para garantir a preparação da comunidade, as HCCs cumprem papel importante de comunicação e coordenação na(s) sua(s) jurisdição(ões).
• Evidence-Based Practice for Public Health Emergency Preparedness and Response, Consensus Study Report (National Academies of Sciences Engineering and Medicine, 2020)

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Documentos federais-chave de planejamento da resposta a desastres

• Da Presidência dos Estados Unidos Homeland Security Presidential Directives Presidential Policy Directive / PPD-8: National Preparedness Estabelece uma visão estratégica de preparação nacional com uma abordagem abrangente de preparo,
• Homeland Security Presidential Directive (HSPD 21) , 18 de outubro de 2007 Estabelece uma National Strategy for Public Health and Medical Preparedness (Estratégia), que parte dos princípios do Biodefense for the 21st Century (abril de 2004) e transforma a abordagem nacional de proteção da saúde do povo norte-americano contra todos os desastres.
• Do governo dos EUA National Planning Frameworks Prevenção
• Mitigação
• Recuperação de desastres
• Proteção
• Federal Interagency Operational Plans
• Community Recovery Management Toolkit
• Busca e salvamento urbano
• Treinamento e educação
• National Preparedness Goad
• National Incident Management System
• Exercícios
• Recursos comunitários
• 2020 National Preparedness Report (PDF - 15,8 MB) (DHS, dezembro de 2020)
• National Preparedness Resource Library : inclui todos os documentos que, juntos, formam o National Response Framework Veja em especial os links do Nuclear/Radiological Incident Annex to the Response and Recovery Federal Interagency Operations Plan (Interagências do governo dos EUA, 2023)
• Emergency Support Function (ESF) Annex #8 for Public Health and Emergency Services (PDF - 243 KB) (junho de 2016)
• Emergency Support Function 15, Standard Operating Procedures (PDF - 2,42 MB) (DHS/FEMA, julho de 2019) (Veja o Anexo N para incidentes radiológicos)
• Outros documentos de política de segurança nacional relacionados à saúde Summary of the 2018 National Defense Strategy of The United States of America (PDF - 434 KB) (2018)
• National Health Security Strategy 2019-2022 (PDF - 1,41 MB) (Veja as páginas 2, 7, 9 e 22 para questões de radiação) (HHS/ASPR) /li>
• National Biodefense Strategy (HHS/ASPR)
• United States Health Security National Action Plan: Strengthening Implementation of the International Health Regulations based on the 2016 Joint External Evaluation (PDF - 2,63 MB) (outubro de 2018)
• National Preparedness Goal (PDF - 1,07 MB) (FEMA, setembro de 2015)
• Proteção da "Cybersecurity and Critical Infrastructure", inclusive dos setores de saúde e saúde pública Gerida pela Cybersecurity and Infrastructure Security Agency Setores (N = 16) geridos por essa agência
• Setor de saúde e saúde pública Healthcare and Public Health Sector-Specific Plan (DHS, maio de 2016)
• National Incident Management System (NIMS) O Incident Command System (ICS) é uma das partes do National Incident Management System ( NIMS )
• Recursos da FEMA sobre o ICS Lista dos cursos de ICS e NIMS
• ICS Resource Center
• Continuidade das operações (COOP) U.S. Department of Homeland Security Federal Emergency Management Agency Federal Continuity Directive 1, 17 de janeiro de 2017 (PDF - 688 KB) (FEMA, janeiro de 2017)
• Continuity of Operations (governo dos EUA, acesso aos documentos pelo GPO)
• Continuity of Operations Plan Template and Instructions for Federal Departments and Agencies (PDF - 847 KB) (FEMA, abril de 2013)
• Continuity of Operations (PDF - 389 KB) (folheto da FEMA)
• Autorização de uso emergencial de produtos médicos (HHS/FDA)

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Principais planos de resposta específicos para radiação nos EUA

• Nuclear/Radiological Incident Annex to the Response and Recovery Federal Interagency Operations Plan (Interagências do governo dos EUA, 2023)
• A Decision Makers Guide: Medical Planning and Response for a Nuclear Detonation (HHS/ASPR, novembro de 2017)
• PAG Manual: Protective Action Guides and Planning Guidance for Radiological Incidents, EPA-400/R-17/001 (PDF - 1,48 MB) (EPA, janeiro de 2017)
• Response and Recovery Knowledge Product: Key Planning Factors for Recovery from a Radiological Terrorism Incident (PDF - 7,48 MB) (DHS/FEMA, setembro de 2012)
• Coleman CN, Sullivan JM, Bader JL, Murrain-Hill P, Koerner JF, Garrett AL, Weinstock DM, Case C Jr, Hrdina C, Adams SA, Whitcomb RC, Graeden E, Shankman R, Lant T, Maidment BW, Hatchett RC. Public health and medical preparedness for a nuclear detonation: the nuclear incident medical enterprise . Health Phys. 2015 Feb;108(2):149-60. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Coleman CN, Blumenthal DJ, Casto CA, Alfant M, Simon SL, Remick AL, Gepford HJ, Bowman T, Telfer JL, Blumenthal PM, Noska MA, Recovery and Resilience After a Nuclear Power Plant Disaster: A Medical Decision Model for Managing an Effective, Timely, and Balanced Response , Dis Med Pub Health Prep 2013;7(2),2013. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Nuclear Terrorism Response Plans: Major Cities Could Benefit from Federal Guidance on Responding to Nuclear and Radiologic Attacks. GAO-13-736 (U.S. Government Accountability Office, 30 de setembro de 2013)
• Coleman CN, Adams S, Adrianopoli C, Ansari A, Bader JL, et al., Medical planning and response for a nuclear detonation: a practical guide . Biosecur Bioterror. 2012 Dec;10(4):346-71. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Decision Making for Late-Phase Recovery from Major Nuclear or Radiological Incidents , (NCRP Report No. 175), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2014.
• O Nuclear Detonation Scarce Resources Working Group publicou uma série de artigos sobre o planejamento e a resposta médica e de saúde pública a um desastre nuclear com recursos escassos. (DMPHP, março de 2011)
• State and Local Planners Playbook for Medical Response to a Nuclear Detonation (HHS/ASPR, março de 2011)
• Responding to an RDD / RED Emergency: the HHS Playbook , orientação para os tomadores de decisão do Department of Health and Human Services (HHS) em caso de ataque terrorista radiológico real numa cidade dos EUA. (HHS/ASPR, abril de 2010)
• Planning Guidance for Response to a Nuclear Detonation, 3 rd ed. (PDF - 2,62 MB) (FEMA, 2022)
• Veja também: Elaborar um plano de resposta à radiação
• Veja também: Equipar um pronto-socorro para descontaminação

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Planejamento da resposta a desastres nos governos estaduais, territoriais, tribais e locais

Planos para incidentes com radiação

• New York City Field Guide for Health and Safety Officers: Radiological Incidents (NYC DOHMH, junho de 2014)
• Federal Nuclear/Radiological Incident Annex to the National Response Framework (Interagências do governo dos EUA, 2023)
• Planning Guidance for Response to a Nuclear Detonation, 3 rd ed. (PDF - 2,62 MB) (FEMA, 2022)
• Key Response Planning Factors for the Aftermath of Nuclear Terrorism (PDF - 4,52 MB) (Lawrence Livermore National Laboratory, agosto de 2009)
• HHS A Decision Makers Guide: Medical Planning and Response for a Nuclear Detonation (HHS/ASPR, novembro de 2017)
• State and Local Planners Playbook for Medical Response to a Nuclear Detonation (HHS/ASPR/OPEO/OPP, março de 2011)
• Medical Planning and Response Manual for a Nuclear Detonation Incident: A Practical Guide (PDF - 7,87 MB) (HHS)
• Coleman CN, Adams S, Adrianopoli C, Ansari A, Bader JL, et al., Medical planning and response for a nuclear detonation: a practical guide . Biosecur Bioterror. 2012 Dec;10(4):346-71. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Hrdina CM, Coleman CN, Bogucki S, Bader JL, Hayhurst RE, Forsha JD, Marcozzi D, Yeskey K, Knebel AR. The "RTR" medical response system for nuclear and radiological mass-casualty incidents: a functional TRiage-TReatment-TRansport medical response model . Prehosp Disaster Med. 2009 May-Jun;24(3):167-78. [PubMed Citation]no original (inglês)
• O Nuclear Detonation Scarce Resources Working Group publicou uma série de artigos sobre o planejamento e a resposta médica e de saúde pública a um desastre nuclear com recursos escassos. (DMPHP, março de 2011)
• Outros National Association for Radiation Readiness (NARR) : conjunto de 4 vídeos para trabalhadores de saúde pública sobre planejar e responder a incidentes com radiação Vídeo 1: Fase 0 da resposta - introdução e planejamento pré-incidente (YouTube - 18:21)
• Vídeo 2: Fase 1 da resposta – atividades de 0-24 hours da resposta (YouTube - 18:21)dose/fármaco conforme a fonte ↗
• Vídeo 3: Fase 2 da resposta – atividades de 24-96 hours da resposta (YouTube - 20:24)dose/fármaco conforme a fonte ↗
• Vídeo 4: Fase 3 da resposta – atividades da hora 96 em diante (YouTube - 26:01)
• Tan CM, Barnett DJ, Stolz AJ, Links JM. Radiological incident preparedness: planning at the local level . Disaster Med Public Health Prep. 2011 Mar;5 Suppl 1:S151-8. [PubMed Citation]

Plano para todo perigo (all hazards)

• Modelo do Department of Homeland Security para o planejamento de desastres de todo perigo: Developing and Maintaining Emergency Operation Plans - Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 101, Version 2.0 (PDF - 1,86 MB) (FEMA, novembro de 2010)
• Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 201, Comprehensive Preparedness Guide 201: Threat and Hazard Identification and Risk Assessment Guide
• Emergency Preparedness Resource Inventory (EPRI) - Second Generation A Tool for Local, Regional, and State Planners (HHS/AHRQ, maio de 2011)
• Public Health Emergency Response Guide for State, Local, and Tribal Public Health Directors - Version 2.0 , (HHS/CDC, abril de 2011)
• Public Health Preparedness Capabilities: National Standards for State and Local Planning (PDF - 2,93 MB) (HHS/CDC, março de 2011)
• Planejar o cuidado médico com recursos escassos: para incidentes de todo perigo e com radiação Em situações de múltiplas vítimas com recursos escassos, pode ser necessário adotar "padrões de cuidado de crise" nas atividades médicas.
• A orientação para criar e aplicar os "Crisis Standards of Care" é o tema de uma série importante de 7 monografias do IOM (National Academies), citada na página do REMM sobre padrões de cuidado.
• Veja também: Capacidade de surto (surge capacity)

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Sistema de Comando de Incidente e Sistema de Comando de Incidente Hospitalar

• Incident Command System (ICS)
• Hospital Incident Command System (HICS)

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Documentos selecionados, nacionais e internacionais, de planejamento da resposta específicos para eventos com radiação

• Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency , (IAEA, GSR part 7 e parceiros internacionais, 2020)
• Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency, IAEA Safety Standards Series GSR part 7 (Patrocinado conjuntamente pela AIEA e por outras 12 organizações indicadas na capa, 2015)
• Radiation Health Response Plan (PDF - 4,54 MB) (Emergency Management Branch, Ministry of Health and Long Term Care, Ontário, Canadá, 2014) Este documento excelente descreve como o sistema de saúde de Ontário, no Canadá, planeja responder a um incidente radiológico/nuclear de natureza deliberada ou acidental, e em que condições as ações de precaução e proteção são adotadas para o público geral e para o sistema de saúde
• Traz também links para os planos de Ontário sobre o uso do KI Potassium Iodide (KI) Guidelines (PDF - 374 KB)
• Potassium Iodide Tablets (KI) Fact Sheet (PDF - 202 KB)
• Operations Manual for Incident and Emergency Communication: Emergency Preparedness and Response (IAEA, 2013)
• Nationwide Response Issues after an Improvised Nuclear Device Attack: Medical and Public Health Considerations for Neighboring Jurisdictions: oficina do Institute of Medicine
• Nationwide Response Issues After an Improvised Nuclear Device Attack: Medical and Public Health considerations for Neighboring Jurisdictions: Workshop Summary (Institute of Medicine, 2014) No painel de navegação à direita da página, veja a Pauta
• Apresentações
• Anexos: documentos técnicos sobre as políticas principais
• Áudio
• IAEA Response and Assistance Network (RANET) (IAEA) Presta assistência internacional, mediante pedido de um Estado, após incidente ou emergência nuclear ou radiológica
• Radiation Injury Treatment Network Concept of Operations — Este documento descreve a integração prevista da Radiation Injury Treatment Network® (RITN) na resposta nacional a um incidente com múltiplas vítimas que resulte em lesões tóxicas à medula
• Joint Radiation Emergency Management Plan of the International Organizations (Comissão Europeia, Europol, FAO, IAEA, INTERPOL, IMO, OECD/NEA, PAHO, UNEP, UN/OCHA, UN/OOSA, WHO, WMO, ICAO, UNSCEAR, 1º de janeiro de 2010) (PDF - 1,57 MB)
• Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA)
• Triage, Monitoring and Treatment of people exposed to ionising radiation following a malevolent act (PDF - 11 MB) (TMT Handbook Partners, março de 2009)
• Assessing Medical Preparedness to Respond to a Terrorist Nuclear Event. Workshop Report . (Institute of Medicine of the National Academies, 15 de junho de 2009. Exige compra.)
• Public Health Preparedness and Response to Chemical and Radiological Incidents — Functions, Practices, and Areas for Future Work (RAND Corporation, 2009, TR-719-DHHS)
• Key Response Planning Factors for the Aftermath of Nuclear Terrorism (PDF - 4,52 MB) (Lawrence Livermore National Laboratory, agosto de 2009)
• Musolino SV, DeFranco J, Schlueck R. The ALARA principle in the context of a radiological or nuclear emergency . Health Phys. 2008 Feb;94(2):109-11. [PubMed Citation]

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Plataforma de planejamento e informação

• Technical Resources, Assistance Center, and Information Exchange (TRACIE) : portal de informação sobre preparação para emergências em saúde (HHS/ASPR) Criado para atender às necessidades de informação e assistência técnica da equipe regional da ASPR, das coalizões de saúde, das entidades e dos profissionais de saúde, dos gestores de emergência, dos profissionais de saúde pública e de outros que atuam em medicina de desastres, preparação do sistema de saúde e preparação para emergências de saúde pública.
• Science Preparedness (HHS/ASPR) — Arcabouço de pesquisa científica que permite a planejadores de emergência, socorristas e à comunidade inteira se prepararem melhor para grandes emergências de saúde pública, responderem a elas e se recuperarem delas

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Registro de incidentes para vítimas e socorristas

• Incidentes com radiação, grandes e pequenos, têm consequências possíveis de curto e de longo prazo para quem esteve de fato envolvido (vítimas e socorristas) e para quem segue preocupado com o incidente.
• Registros dos afetados podem ser implantados de várias formas por governos e outras entidades. As questões de privacidade e segurança têm de ser respeitadas.
• Os registros podem contribuir para Lições aprendidas
• Planos melhores para o futuro
• Acompanhamento médico adequado: concepção e execução
• Avanço da investigação científica: identificada e endereçada
• Melhoria dos protocolos de proteção radiológica e segurança
• Há uma longa história de acompanhamento epidemiológico, jurídico e forense formal de incidentes com radiação anteriores, de todo tipo.
• A criação de registros ajudará nesses esforços.
• Long-Term Health Monitoring of Populations Following a Nuclear or Radiological Incident in the United States, Proceedings of a Workshop (NASEM, 2019) Revisa o processo de preparar um registro de radiação para monitorar os efeitos de longo prazo à saúde das populações afetadas por um incidente nuclear ou radiológico.
• Avalia informações, práticas úteis e ferramentas existentes para planejar um registro de radiação que melhore os métodos de monitoramento e de resposta ao incidente.
• A Framework for Assessing Mortality and Morbidity after Large-Scale Disasters, Consensus Study Report (NASEM, 2020) Revisa e descreve o estado atual do campo da avaliação de mortalidade e de morbidade significativa relacionadas a desastres.
• Examina práticas e métodos de coleta, registro, compartilhamento e uso de dados entre as partes interessadas estaduais, locais, tribais e territoriais; avalia as melhores práticas.
• Identifica áreas para investimento futuro de recursos.
• Veja as informações do REMM sobre exemplos de elementos de dados úteis em registros de incidentes com radiação
• Piltch-Loeb R, Kraemer JD, Nelson C, Stoto MA. A public health emergency preparedness critical incident registry . Biosecur Bioterror. 2014 May-Jun;12(3):132-43. [PubMed Citation]
• Humanitarianism in the Age of Cyber-warfare: Toward the Principled and Secure Use of Information in Humanitarian Emergencies . (PDF - 1,17 MB) (United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. OCHA Policy and Studies Series, outubro de 2014)
• Veja também: Elementos de dados a coletar durante emergências com radiação

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Militares dos EUA

• Chemical, Biological, Radiological, and Nuclear Consequence Management, Joint Publication 3-41 (PDF - 2,08 MB) (Forças Armadas dos EUA, 9 de setembro de 2016)
• Livros militares dos EUA O'Connor FG, Schoomaker EB, Smith DC, eds.: Fundamentals of Military Medicine . Office of the Surgeon General, Borden Institute, US Army Medical Department, 2019. Veja em especial: Chapter 35: Chemical, Biological, Radiological, Nuclear, and Explosive Threats , editado por Lucci E e Givens M.
• Mickelson AB, ed., Medical Consequences of Radiological and Nuclear Weapons , série Textbook of Military Medicine; Office of the Surgeon General, Department of the Army, United States of America, Falls Church, VA, e Borden Institute, Fort Detrick, Maryland, 2012. Sumário
• Capítulo 1: Eventos radiológicos e suas consequências
• Capítulo 2: Síndrome Aguda da Radiação em seres humanos
• Capítulo 3: Triagem e tratamento de múltiplas vítimas de radiação e de lesão combinada
• Capítulo 4: Tratamento da contaminação interna por radionuclídeos
• Capítulo 5: Terapia das infecções bacterianas após lesão por radiação ionizante
• Capítulo 6: Dosimetria biológica de fase inicial
• Capítulo 7: Consequências comportamentais e neurofisiológicas da exposição à radiação
• Capítulo 8: Questões psicológicas num ataque radiológico ou nuclear
• Capítulo 9: Efeitos tardios e de baixo nível da radiação ionizante
• Capítulo 10: Considerações radiológicas nas operações médicas
• Capítulo 11: Perspectivas em contramedidas radiológicas e nucleares
• Capítulo 11: Perspectivas em contramedidas radiológicas e nucleares
• Capítulo 12: Biodosimetria citogenética
• Effects of Nuclear Earth-Penetrator and Other Weapons, Consensus Study Report, 2005 , Committee on the Effects of Nuclear Earth-Penetrator and Other Weapons: Division on Engineering and Physical Sciences, National Research Council of the National Academies
• Walker RI, Cerveny TJ, eds.: Medical Consequences of Nuclear Warfare . In: Zajtchuk R, Jenkins DP, Bellamy RF, Ingram VM, eds.: Textbook of Military Medicine. Part I, Vol. 2, Falls Church, VA: Office of the Surgeon General, Department of the Army, United States of America, abril de 1989, 473 páginas) (Baixar o PDF do livro )