Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Develop a Radiation Emergency Medical Response Plan ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
Você está aqui: Início > Elaborar um plano de resposta médica a emergência com radiação
Elaborar um plano de resposta médica a emergência com radiação
- Questões gerais importantes
- Orientação de planejamento para a resposta a uma detonação nuclear
- Elaborar um plano estadual de resposta à radiação
- Elaborar um plano genérico de resposta a incidente com radiação para o serviço
- Elaborar um plano de resposta para hospital comunitário
- Montar uma equipe hospitalar de resposta
- Veja também: National Incident Management System (NIMS) Training Program (PDF - 1,18 MB) (DHS/FEMA, maio de 2020)
- NIMS Implementation for Healthcare Organizations Guidance (PDF - 183 KB) (HHS/ASPR Hospital Preparedness Program, janeiro de 2015)
- Nuclear Terrorism Response Plans: Major Cities Could Benefit from Federal Guidance on Responding to Nuclear and Radiologic Attacks. GAO-13-736 (U.S. Government Accountability Office, 30 de setembro de 2013)
- Equipar um pronto-socorro para descontaminação
- Planejamento de preparação e resposta
- Sistema de comando de incidente hospitalar
Questões gerais importantes
- Um plano de resposta a radiação com múltiplas vítimas exige colaboração entre Profissionais de saúde de muitas especialidades diferentes
- Profissionais de muitas outras áreas de resposta, inclusive primeiros socorristas, segurança, polícia e outros
- Entes governamentais (tribais, locais, municipais, do condado, estaduais, federais) e não governamentais
- Planejar respostas a um grande evento com radiação e múltiplas vítimas exige Atividades de resposta genéricas (para todo tipo de perigo)
- Atividades próprias de qualquer evento com radiação
- Atividades médicas adequadas ao tipo específico de evento com radiação que se desenvolver
- Desenvolver, equipar, treinar e exercitar as equipes de resposta com regularidade
- Já se fez muito planejamento federal, estadual e local para possíveis eventos com radiação. Veja o REMM : Planejadores - preparação e resposta
- Quem elabora planos novos de resposta à radiação deve Conhecer os planos que já existem na sua jurisdição
- Considerar como os seus planos novos (médicos e gerais) se integram da melhor forma aos planos existentes, que são atualizados continuamente.
- Numa grande emergência nacional com radiação, é provável que o Department of Homeland Security ou outra agência federal, como o Department of Defense, seja chamado a ter papel grande na direção da resposta federal. Ainda assim, as atividades locais/regionais de resposta ocorrem antes, durante e depois de a resposta federal ser acionada.
- O novo National Response Framework (PDF - 1,42 MB) (quarta edição, DHS/FEMA, 28 de outubro de 2019) e os documentos associados descrevem especificamente como entes governamentais e não governamentais devem colaborar em vários tipos de emergência nacional catastrófica, inclusive emergências com radiação e múltiplas vítimas.
- Também já foram estabelecidos planos de gestão das atividades hospitalares num grande evento com múltiplas vítimas. Conforme novos planos de cada serviço de saúde são elaborados, eles têm de ser integrados aos planos existentes das atividades de resposta de saúde pública tribais, locais, regionais e estaduais.
- Coordenar as atividades de todos os socorristas, médicos e não médicos, é absolutamente crítico.
- A orientação para criar e aplicar os "Crisis Standards of Care" é o tema de uma série importante de 7 monografias do IOM (National Academies), citada na página do REMM sobre padrões de cuidado.
voltar ao topo
Orientação de planejamento para a resposta a uma detonação nuclear
- Planning Guidance for Response to a Nuclear Detonation, 3 rd ed. (PDF - 2.62 MB) (FEMA, 2022)
- O Nuclear Detonation Scarce Resources Working Group publicou uma série de artigos sobre o planejamento e a resposta médica e de saúde pública a um desastre nuclear com recursos escassos. (DMPHP, março de 2011)
- Key Response Planning Factors for the Aftermath of Nuclear Terrorism (PDF - 4.52 MB) (Lawrence Livermore National Laboratory, agosto de 2009)
- Responding to a Radiological or Nuclear Terrorism Incident: A Guide for Decision Makers (PDF - 1,61 MB) (NCRP Report No. 165), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, janeiro de 2010.
voltar ao topo
Elaborar um plano estadual de resposta à radiação
🖼 Programa estadual de preparo para emergência radiológica — ver figura na fonte ↗Figura de terceiro no site do REMM; o portal não a reproduz. Adapted from Dainiak N et al. Development of a statewide hospital plan for radiologic emergencies . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 May 1;65(1):16-24. [PubMed Citation] See also: Nuclear Terrorism Response Plans: Major Cities Could Benefit from Federal Guidance on Responding to Nuclear and Radiol- Nuclear Terrorism Response Plans: Major Cities Could Benefit from Federal Guidance on Responding to Nuclear and Radiologic Attacks. GAO-13-736 (U.S. Government Accountability Office, 30 de setembro de 2013)
- Orientação para comunidades que elaboram Planos de Operações de Emergência Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 101, Version 2, Developing and Maintaining Emergency Operations Plans: (PDF - 1,86 MB) (FEMA, novembro de 2010) Base do planejamento de emergência estadual, territorial, tribal e local abrangente nos Estados Unidos.
- Comprehensive Preparedness Guide (CPG) 201, Comprehensive Preparedness Guide 201: Threat and Hazard Identification and Risk Assessment (THIRA) and Stakeholder Preparedness Review (SPR) Guide (maio de 2018) Processo de cinco passos para a comunidade entender seus riscos de ameaças e perigos naturais, tecnológicos e humanos,
- Permite à comunidade decidir com informação como gerenciar o risco e desenvolver as capacidades necessárias
- Public Health Preparedness Capabilities: National Standards for State and Local Planning (PDF - 2,93 MB) (HHS/CDC, março de 2011)
- The Status of State-level Radiation Emergency Preparedness and Response Capabilities, 2010 (PDF - 420 KB) (Council of State and Territorial Epidemiologists)
- Training of Hospital Staff to Respond to a Mass Casualty Incident (Evidence Report/Technical Assessment Number 95, AHRQ Publication No. 04-E015-2, julho de 2004)
- Best Practices for Hospital-based First Receivers of Victims from Mass Casualty Incidents Involving Release of Hazardous Substances , (OSHA)
- Exemplo de fluxograma de centro comunitário de recepção com vítimas potencialmente contaminadas (PDF - 2,68 MB) (REAC/TS)
voltar ao topo
Elaborar um plano genérico de resposta a incidente com radiação para o serviço
- Veja os planos do HHS Para um dispositivo de dispersão radiológica: HHS Playbook
- Facilities Plans Razak S, Hignett S, Barnes J. Emergency Department Response to Chemical, Biological, Radiological, Nuclear, and Explosive Events: A Systematic Review . Prehosp Disaster Med. 2018 Oct;33(5):543-549. [PubMed Citation]no original (inglês)
voltar ao topo
Elaborar um plano de resposta para hospital comunitário
Jafari ME, Radiological incident preparedness for community hospitals: a demonstration project. Health Physics 99 Suppl 2: S123-35. [PubMed Citation] Observação: veja a lista de equipamentos, os cartões de ação por função, a elaboração do plano de resposta e as recomendações de treinamento.
voltar ao topo
Montar uma equipe hospitalar de resposta
Adaptado de Dainiak N et al. Development of a statewide hospital plan for radiologic emergencies . Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 May 1;65(1):16-24. [PubMed Citation]
Membros da equipe de resposta médica em emergência radiológica
| Função | Responsabilidades |
- Pessoa principal responsável pelo monitoramento radiológico
- Apoia a equipe do pronto-socorro e da triagem na classificação das vítimas
- Orienta e prepara o espaço de descontaminação
- Dirige e executa a varredura, a monitorização e a descontaminação
- Estima o risco medindo a taxa de dose
- Documenta e registra todas as medições
- Transmite a informação de dose e risco à equipe assistencial
- Dirige a coleta de sangue e de outras amostras biológicas que sejam necessárias
- Considera obter consentimento informado antes de permitir que a equipe do pronto-socorro trabalhe em áreas de taxa de dose alta ou muito alta
- Dirige a monitorização das doses de pacientes e da equipe (entregando dosímetros a todos os que trabalham em áreas de taxa de dose moderada a alta)
- Avalia a contaminação das áreas usadas no atendimento dos pacientes
- Informa o nível de risco aos clínicos e à equipe assistencial
- Considera reclassificar a taxa de dose a cada hora e fazer rodízio da equipe, se indicado
- O principal responsável pelo cuidado do paciente é o diretor médico do pronto-socorro ou, na ausência dele, o médico do pronto-socorro designado para os casos de trauma.
- O médico é responsável por garantir que o cuidado clínico e cirúrgico seja prestado de forma oportuna e eficaz.
- A enfermeira em geral é a principal responsável pela ativação inicial do protocolo hospitalar de evento radiológico — normalmente a enfermeira supervisora do pronto-socorro .
- A supervisora de enfermagem é responsável por garantir que os vários aspectos do protocolo previamente aprovado sejam implantados corretamente.
- Apoia a equipe de segurança radiológica na coleta, guarda e análise de amostras, presta apoio e faz a monitorização de rotina de pessoas e equipamentos na área de descontaminação
- Apoia a análise dos testes de esfregaço de contaminação de área e de pessoas, apoia a monitorização dos veículos de transporte de emergência e executa outras tarefas de segurança e proteção radiológica, conforme orientação do responsável pela segurança radiológica.
- Supervisiona a operação de segurança para impedir a entrada de pessoas não autorizadas na área hospitalar de descontaminação radiológica ou em outras áreas críticas do hospital
- Comunica as autoridades estaduais ou federais se a situação exigir ajuda além da capacidade do hospital
- Designa pessoal suficiente na entrada do hospital para restringir o acesso apenas a quem é necessário à operação do hospital ou à execução do protocolo de desastre radiológico
- Direciona as ambulâncias que chegam à entrada correta do hospital, conforme orientação do médico do pronto-socorro, do responsável pela segurança radiológica ou de seus designados
- Isola o veículo do serviço médico de emergência e impede que ele saia do terreno do hospital até a liberação pela equipe de segurança radiológica, reservando as rotas designadas conforme a necessidade.
- Fornece pessoal ao pronto-socorro, ao centro cirúrgico e a outros pontos do hospital
- Auxilia na descontaminação, no tratamento e no apoio psicológico às vítimas, sob orientação da equipe de segurança radiológica, do pronto-socorro e do hospital
- Radio-oncologistas
- Oncologistas clínicos e hematologistas
- Oncologistas pediátricos
- Psiquiatras
- Pessoal do banco de sangue
- Psicólogos
- Assistentes sociais
- Trauma e cuidado de queimados
- Pneumologia
- Toxicologia
- Farmácia
- Organiza e monta a área de descontaminação
- Providencia recipientes de resíduo forrados de plástico e outros materiais necessários no pronto-socorro para a descontaminação, com apoio do pessoal do centro cirúrgico, da radio-oncologia e do laboratório, conforme o protocolo de radiação e a orientação da equipe de segurança radiológica
- Retira móveis não essenciais da área de descontaminação antes da chegada das vítimas. Participa da limpeza do espaço conforme orientação da equipe de segurança radiológica.
- Divulga ao público e à imprensa a informação aprovada sobre o incidente
- Protege o terreno e o perímetro do hospital, o acesso ao pronto-socorro, as áreas contaminadas e não contaminadas do pronto-socorro e do hospital, incluindo radiologia, centro cirúrgico etc.
voltar ao topo