Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de At-Risk / Special Needs Populations During Radiation Emergencies ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
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Populações em risco / com necessidades especiais em emergências com radiação
- Definições
- Manejo das populações em risco / com necessidades especiais - geral
- Idosos
- Imunossuprimidos
- Lactentes e crianças
- Gestante e feto
- Pessoas com deficiência e com outras necessidades especiais
- Triagem de crise e direitos das pessoas com deficiência
Definições
- Definição de pessoas em risco do HHS, mais ferramentas e recursos At Risk Individuals, Behavioral Health, and Human Services Coordination (HHS)
- At-Risk Individuals (HHS)
- Behavioral Health (HHS)
- Community Resilience (HHS)
- Populations with Special Needs (PDF - 520 KB) (Oak Ridge National Laboratory, ORNL/TM-2006/559, outubro de 2006)
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Manejo das populações em risco / com necessidades especiais - geral
- As populações em risco / com necessidades especiais exigem atenção especial num incidente com radiação.
- Os profissionais de saúde têm de identificar e respeitar suas necessidades e responder a elas de forma adequada, considerando os recursos disponíveis.
- Algumas questões particularmente relevantes para incidentes com radiação são discutidas abaixo
- As questões gerais são discutidas neste documento do CDC Planning for an Emergency: Strategies for Identifying and Engaging At-Risk Groups. A guidance document for Emergency Managers (PDF - 12 MB) (HHS/CDC, 2015)
- Informações do Office of Disability Employment Policy do US Department of Labor sobre vários aspectos da preparação para emergências
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Idosos
- A reserva de medula óssea diminui com a idade Predisposição a anemia
- Predisposição a infecção
- Predisposição a sangramento
- Pode haver risco aumentado de sangramento por medicamentos, alimentação inadequada ou outros fatores
- O número crescente de doenças e condições coexistentes pode estar associado a Incapacidade de tolerar certos fármacos
- Menor capacidade de tolerar tratamentos agressivos de resgate, como o transplante de células-tronco para a Síndrome Aguda da Radiação
- Questões cognitivas podem precisar ser endereçadas
Recursos
- Idosos (Ready.gov)
- Emergency Readiness for Older Adults and Caregivers (HHS/Administration on Aging)
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Imunossuprimidos
- A exposição de corpo inteiro à radiação agrava as funções imunológicas já diminuídas.
- As contramedidas (por exemplo, citocinas mieloides) usadas para aumentar a produção de células sanguíneas podem ser menos eficazes.
- As pessoas afetadas ficam mais suscetíveis a infecção.
- Em geral precisam de sangue leucorreduzido e irradiado .
- Podem não tolerar a pancitopenia prolongada induzida por radiação nem o transplante de células-tronco, pela condição de base (por exemplo, câncer, imunodeficiência congênita ou adquirida).
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Lactentes e crianças
Populações em risco / com necessidades especiais - lactentes e crianças
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Gestante e feto
- National Council on Radiation Protection and Measurement (NCRP) Preconception and Prenatal Radiation Exposure: Health Effects and Protective Guidance , (NCRP Report No. 174), Bethesda, MD, 2013.
- International Committee on Radiation Protection (ICRP) Biological effects after prenatal irradiation (embryo and fetus) , ICRP Publication 90, Ann. ICRP 33(1-2), 2003.
- Doses to infants from radionuclides ingested in mothers' milk , ICRP Publication 95, Ann. ICRP 34(3-4), 2004. Errata publicada (PDF - 62 KB)
- Doses to the embryo and fetus from intakes of radionuclides by the mother , ICRP Publication 88, Ann. ICRP 31(1-3), 2001.
- Pregnancy and medical radiation , ICRP Publication 84, Ann. ICRP 30(1), 2000. ICRP 84, Pregnancy and medical radiation ; material educativo gratuito, para download, para professores, médicos e profissionais de proteção radiológica. (versões em inglês e em espanhol)
- Health Physics Society (HPS) Pregnancy and Radiation (PDF - 222 KB) (Health Physics Society)
- Pregnancy and Radiation Exposure (Health Physics Society)
- Radiation Exposure and Pregnancy - Fact Sheet for Patients (PDF - 480 KB) (Health Physics Society)
- Publicações e vídeos do governo Prenatal Radiation Exposure: A Fact Sheet for Physicians (HHS/CDC, 10 de maio de 2006)
- Possible Health Effects of Radiation Exposure on Unborn Babies (HHS/CDC, 10 de maio de 2006)
- Prenatal Radiation Exposure (YouTube - 3:33 minutes) (HHS/CDC)dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Public Health England (PHE) (antiga Health Protection Agency [HPA], Reino Unido) Protection of pregnant patients during diagnostic medical exposures to ionising radiation, RCE 9 (Public Health England [PHE], antiga Health Protection Agency [HPA], março de 2009)
- Guidance on the application of dose coefficients for the embryo, fetus and breastfed infant in dose assessments for members of the public (RCE-5) (Public Health England [PHE], antiga Health Protection Agency [HPA], março de 2008)
- Other publications Mabuchi K, Fukiwara S, Preston DL, Shimizu Y, Nakamura N, Shore RE. Atomic-bomb survivors: Long-term health effects of radiation, Chapter 8, pp 89-113 in Human Radiation Injury, Shrieve DC, Loeffler JS, eds.: Wolters Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 2011.no original (inglês)
- Brent RL. The effects of embryonic and fetal exposure to x-rays and isotopes. in: Barron WM, Lindheimer MD, eds. Medical disorders during pregnancy. 3rd ed. St. Louis: Mosby Yearbook; 2000, pp. 586-610.no original (inglês)
- Brent RL. Utilization of developmental basic science principles in the evaluation of reproductive risks from pre- and postconception environmental radiation exposures . Teratology. 1999 Apr;59(4):182-204. Review. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Brent RL. Counseling patients exposed to ionizing radiation during pregnancy . Rev Panam Salud Publica. 2006; 20(2/3): 198-204. [PubMed Citation]
- Boice JD, Miller RW. Childhood and adult cancer after intrauterine exposure to ionizing radiation . Teratology 1999;59:227-233. [PubMed Citation]
- Donnelly EH, Smith JM, Farfan EB, Ozcan I. Prenatal Radiation Exposure: Background Material for Counseling Pregnant Patients Following Exposure to Radiation . Disaster Med Public Health Prep. 2011 Mar;5(1):62-8. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Izumi S, Suyama, A, Koyama K. Radiation-related mortality among offspring of atomic bomb survivors: a half-century of follow-up . Int J Cancer. 2003 Nov 1;107(2):292-7. [PubMed Citation]
- Schull WJ, The children of atomic bomb survivors: a synopsis . J Radiol Prot. 2003 Dec;23(4):369-84. [PubMed Citation]
- Brent RL and Mettler FA, Pregnancy Policy . AJR Am J Roentgenol. 2004 Mar;182(3):819-22. [PubMed Citation]
- Prasad KN, Cole WC, Haase GM. Health risks of low dose ionizing radiation in humans: a review . Exp Biol Med (Maywood). 2004 May;229(5):378-82. Review. [PubMed Citation]
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Pessoas com deficiência e com outras necessidades especiais
- Pacientes com mobilidade reduzida podem não conseguir Evacuar a cena da radiação como orientado
- Tolerar os ambientes austeros exigidos durante a emergência
- Se deslocar sem auxílio para o transporte ou a descontaminação
- O transporte pode precisar de arranjos que acomodem as necessidades especiais.
- Pacientes com capacidade mental reduzida podem não conseguir seguir orientações.
- Pacientes com proficiência linguística limitada ou que não falam inglês podem não conseguir seguir orientações.
- Pacientes com deficiências médicas podem não tolerar os tratamentos padrão de resgate da radiação e podem ficar desconectados de tratamentos crônicos como diálise, oxigênio, insulina e outros medicamentos de uso contínuo.
Recursos
- Individuals with Disabilities — informações de preparação específicas para pessoas com deficiência (DHS)
- Preparing for disaster for people with disabilities and other special needs (DHS/FEMA, Cruz Vermelha Americana)
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Triagem de crise e direitos das pessoas com deficiência
- Crisis Triage and Disability Rights – these papers about the Covid-19 pandemic present issues that could be relevant for large radiation incidents Mello MM, Persad G, White DB. Respecting Disability Rights - Toward Improved Crisis Standards of Care [published online ahead of print, 2020 May 19]. N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMp2011997. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Solomon MZ, Wynia MK, Gostin LO. Covid-19 Crisis Triage - Optimizing Health Outcomes and Disability Rights [published online ahead of print, 2020 May 19]. N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMp2008300. [PubMed Citation]no original (inglês)
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