Emergência radiológica · REMM

Traduzido de Response Resource Availability and Crisis Standards of Care ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-29. Em caso de dúvida, vale o original.

Disponibilidade de recursos de resposta e padrões de cuidado de crise

Aumenta o desequilíbrio entre a demanda do incidente e os recursos

Aumenta o risco de morbidade/mortalidade para o paciente

1 " Conventional capacity: The spaces, staff, and supplies used are consistent with daily practices within the institution. These spaces and practices are used during a major mass casualty incident that triggers activation of the facility emergency operations plan." (Capacidade convencional: espaços, equipe e insumos compatíveis com a prática diária da instituição, usados num grande incidente com múltiplas vítimas que aciona o plano de operações de emergência do serviço.) 2 " Contingency capacity: The spaces, staff, and supplies used are not consistent with daily practices but provide care that is functionally equivalent to usual patient care practices. These spaces or practices may be used temporarily during a major mass casualty incident or on a more sustained basis during a disaster (when the demands of the incident exceed community resources)." (Capacidade de contingência: espaços, equipe e insumos que não são os da prática diária, mas dão cuidado funcionalmente equivalente ao habitual; podem ser usados temporariamente num grande incidente com múltiplas vítimas ou de forma mais prolongada num desastre, quando a demanda supera os recursos da comunidade.) 3 " Crisis capacity: Adaptive spaces, staff, and supplies are not consistent with usual standards of care, but provide sufficient of care in the setting of a catastrophic disaster (i.e., provide the best possible care to patients given the circumstances and resources available). Crisis capacity activation constitutes a significant adjustment to standards of care." (Capacidade de crise: espaços, equipe e insumos adaptados que não correspondem aos padrões habituais de cuidado, mas dão cuidado suficiente no contexto de um desastre catastrófico — isto é, o melhor cuidado possível dadas as circunstâncias e os recursos. Ativar a capacidade de crise representa um ajuste significativo dos padrões de cuidado.)

* Adaptado de: Guidance for Establishing Crisis Standards of Care for Use in Disaster Situations, a Letter Report (Institute of Medicine of the National Academies, 2009, veja em especial as páginas 52-54).

Veja também:

• Guidance for Emergency Response Dosimetry (NCRP Report No. 179), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2017. Tabela-chave do Relatório 179, mostrando como conduzir a dosimetria do trabalhador com recursos decrescentes em incidente radiológico grande
• Implementation Guidance for Emergency Response Dosimetry (NCRP, Commentary No. 28, 2018): traz detalhes sobre o NCRP Report No. 179

Mais sobre padrões de cuidado de crise:

• Monografias das National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM): informação geral sobre incidentes com múltiplas vítimas Crisis Standards of Care: Ten Years of Successes and Challenges: Proceedings of a Workshop (2020) , (NASEM, 2020), atualiza as monografias de 2009-2013 listadas abaixo
• Crisis Standards of Care, A Toolkit for Indicators and Triggers , (NASEM, 2013), veja a página 17 e a página 97
• Crisis Standards of Care, A Systems Framework for Catastrophic Disaster Response: Volume 1: Introduction and CSC Framework , (NASEM, 2012)
• Crisis Standards of Care, Summary of a Workshop Series , (NASEM, 2010)
• Guidance for Establishing Crisis Standards of Care for Use in Disaster Situation, A Letter Report (NASEM, 2009)
• Informações sobre padrões de cuidado de crise: para a COVID-19, algumas das quais podem se aplicar a grandes incidentes com radiação Coleção de materiais da NASEM
• National Organizations Share Strategies to Improve Crisis Standards of Care Implementation During Future COVID-19 Surges and Beyond (National Academy of Medicine, 13 de maio de 2021)
• Call for Action to Implement Crisis Standards of Care (18 de dezembro de 2020) Lista de recomendações específicas de ação para governadores, secretarias estaduais de saúde e hospitais e sistemas de saúde, 2020
• Links para outros recursos
• Other references on Crisis Standards of Care, not necessarily for radiation incidents Pediatric Lemmon ME, Truog RD, Ubel PA. Allocating Resources Across the Life Span During COVID-19-Integrating Neonates and Children Into Crisis Standards of Care Protocols . JAMA Pediatr. 2020 Dec 14. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Adultos Minnesota Crisis Standards of Care Framework, Guidance and Strategies for State Agencies and Local Partners (PDF - 5 MB) (Minnesota Department of Health Center for Emergency Preparedness and Response, 20/07/2018)
• Hick JL, Einav S, Hanfling D, Kissoon N, Dichter JR, Devereaux AV, Christian MD; Task Force for Mass Critical Care; Task Force for Mass Critical Care. Surge capacity principles: care of the critically ill and injured during pandemics and disasters: CHEST consensus statement . Chest. 2014 Oct;146(4 Suppl):e1S-e16S. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Maves RC, Downar J, Dichter JR, Hick JL, Devereaux A, Geiling JA, Kissoon N, Hupert N, Niven AS, King MA, Rubinson LL, Hanfling D, Hodge JG Jr, Marshall MF, Fischkoff K, Evans LE, Tonelli MR, Wax RS, Seda G, Parrish JS, Truog RD, Sprung CL, Christian MD; ACCP Task Force for Mass Critical Care. Triage of Scarce Critical Care Resources in COVID-19 An Implementation Guide for Regional Allocation: An Expert Panel Report of the Task Force for Mass Critical Care and the American College of Chest Physicians . Chest. 2020 Jul;158(1):212-225. [PubMed Citation] See especially Table 1: Operational Steps to Implement a Triage Systemno original (inglês)
• Allocation of Scarce Critical Care Resources during a Public Health Emergency (PDF - 267 KB) (University of Pittsburgh Department of Critical Care Medicine, 15 de abril de 2020)
• Cleveland Manchanda EC, Sanky C, Appel JM. Crisis Standards of Care in the USA: A Systematic Review and Implications for Equity Amidst COVID-19 . J Racial Ethn Health Disparities. 2020 Aug 13:1–13. [PubMed Citation] See especially Figure 2: map of Crisis Standards of Care regulation status in US states as of May 3, 2020.no original (inglês)
• Crisis Standards of Care: Lessons from New York City Hospitals’ COVID-19 Experience Relatório excelente, baseado em fórum convocado pelo Johns Hopkins Center for Health Security em que médicos intensivistas de hospitais de Nova York discutiram sua experiência com a adoção dos padrões de cuidado de crise.
• Crisis Standards of Care and COVID-19: What’s working and What Isn’t (PDF - 4,04 MB) (HHS/ASPR/TRACIE, slides do webinar de 3 de dezembro de 2020)
• Crisis Standards of Care during COVID-19: Public Messaging (PDF - 145 KB) (HHS/ASPR/TRACIE, dezembro de 2020)
• Crisis Standards of Care During COVID-19: webinar (NASEM e APHA, 15 de abril de 2020) Embora este webinar seja sobre a COVID-19, os princípios apresentados podem se aplicar a um grande incidente com radiação, como uma detonação nuclear.
• Veja o webinar e os slides.
• Crisis Triage and Disability Rights – these papers about the COVID-19 pandemic present issues that could be relevant for large radiation incidents Solomon MZ, Wynia MK, Gostin LO. Covid-19 Crisis Triage - Optimizing Health Outcomes and Disability Rights . N Engl J Med. 2020;383(5):e27. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Mello MM, Persad G, White DB. Respecting Disability Rights - Toward Improved Crisis Standards of Care . N Engl J Med. 2020;383(5):e26. [PubMed Citation]
• Solomon MZ, Wynia MK, Gostin LO. Covid-19 Crisis Triage - Optimizing Health Outcomes and Disability Rights . N Engl J Med. 2020;383(5):e27. [PubMed Citation]
• Rapid Expert Consultation on Crisis Standards of Care for the COVID-19 Pandemic (NASEM, 28 de março de 2020) Embora esta monografia seja sobre a COVID-19, os princípios apresentados podem se aplicar a um grande incidente com radiação, como uma detonação nuclear. Veja em especial os "princípios" indicados e o Apêndice.
• Hantel A, Marron JM, Casey M, Kurtz S, Magnavita E, Abel GA. US State Government Crisis Standards of Care Guidelines: Implications for Patients With Cancer . JAMA Oncol. 2021 Feb 1;7(2):199-205. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Emanuel EJ, Persad G, Upshur R, Thome B, Parker M, Glickman A, Zhang C, Boyle C, Smith M, Phillips JP. Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19 . N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):2049-2055. [PubMed Citation] Although this paper is about COVID-19, the principles outlined could apply to a large radiation incident like a nuclear detonation.no original (inglês)
• Truog RD, Mitchell C, Daley GQ. The Toughest Triage - Allocating Ventilators in a Pandemic . N Engl J Med. 2020 Mar 23. [PubMed Citation] Although this paper is about COVID-19, the principles outlined could apply to a large radiation incident like a nuclear detonation.no original (inglês)
• Ventilator Allocation Guidelines (PDF - 2,27 MB) (New York State Task Force on Life and the Law, New York State Department of Health, novembro de 2015, 272 páginas) Traz um arcabouço ético, clínico e jurídico para auxiliar profissionais de saúde e o público geral em caso de pandemia grave de influenza.
• Incidentes com radiação, sobretudo detonações nucleares, produziriam ambientes de recursos escassos que precisam tratar do mesmo tipo de questão detalhada nestes documentos de orientação. As questões são semelhantes, embora não idênticas.
• Leider JP, DeBruin D, Reynolds N, Koch A, Seaberg J. Ethical Guidance for Disaster Response, Specifically Around Crisis Standards of Care: A Systematic Review . Am J Public Health. 2017 Sep;107(9):e1-e9. [PubMed Citation]no original (inglês)
• Timbie JW, Ringel JS, Fox DS, Pillemer F, Waxman DA, Moore M, Hansen CK, Knebel AR, Ricciardi R, Kellermann AL. Systematic review of strategies to manage and allocate scarce resources during mass casualty events . Ann Emerg Med. 2013 Jun;61(6):677-689.e101. [PubMed Citation]no original (inglês)