Emergência radiológica · REMM
Material para profissionais de saúde e de resposta a emergências.
Tradução referenciada das diretrizes públicas do REMM (Radiation Emergency Medical Management, HHS/ASPR — governo dos EUA). Não é diagnóstico nem prescrição deste portal; doses e nomes de fármacos permanecem como na fonte original, com o link ao lado — confira sempre no original antes de qualquer conduta. As recomendações da fonte não se destinam a uso médico-legal.
Tradução não oficial, feita por este portal e sem endosso, revisão ou vínculo do HHS/ASPR nem do governo dos EUA. O material de origem é de domínio público; a responsabilidade por esta versão em português é do Produtos Perigosos.
No Brasil, a resposta à emergência radiológica ou nuclear é coordenada pela CNEN junto à Defesa Civil (199), ao SAMU (192) e ao Corpo de Bombeiros (193).
☎ 0800 722 6001 — Disque-Intoxicação (CIATox, 24h)Traduzido de Population Monitoring After Radiation Emergencies ↗ (REMM, HHS/ASPR — domínio público), fonte capturada em 2026-08-30. Em caso de dúvida, vale o original.
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Monitoramento da população após emergências com radiação
- O que é monitoramento da população?
- Informações resumidas
- Pessoal para o monitoramento da população
- Estimativa do excesso de risco, ao longo da vida, de câncer fatal por radiação de curto prazo
- BEIR VII: riscos à saúde da exposição a níveis baixos de radiação ionizante
- Estimativas de câncer após exposição à radiação
- Uso da biodosimetria em estudos de vigilância de longo prazo após exposição à radiação
- Mitigação dos efeitos tardios da exposição aguda à radiação
O que é monitoramento da população?
- O monitoramento da população é um processo que começa logo após um incidente com radiação ser notificado e continua até que todas as pessoas potencialmente afetadas tenham sido monitoradas e avaliadas quanto a Necessidade de tratamento médico
- Presença de contaminação radioativa no corpo ou na roupa
- Incorporação de materiais radioativos no corpo
- Remoção da contaminação externa ou interna (descontaminação)
- Dose de radiação recebida e o risco à saúde resultante da exposição
- Efeitos de longo prazo à saúde
- Adaptado de Population Monitoring in Radiation Emergencies: A Guide for State and Local Public Health Planners , Second Edition, abril de 2014. (PDF - 13 MB) (HHS/CDC)
- Outros documentos-chave: Long-Term Health Monitoring of Populations Following a Nuclear or Radiologic Incident in the United States: Proceedings of a Workshop (NASEM, 2019)
- Population Monitoring and Radionuclide Decorporation Following a Radiological or Nuclear Incident , (NCRP Report No. 166), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2011.no original (inglês)
- An Introduction to the Estimation of Risks Arising from Exposure to Low Doses of Ionizing Radiation (HPA-RPD-055) (Public Health England [PHE], antiga Health Protection Agency [HPA], junho de 2009)
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Informações resumidas
- As pessoas potencial ou efetivamente expostas à radiação durante um evento de emergência devem ser registradas para monitoramento e acompanhamento de longo prazo.
- Entre as pessoas a acompanhar estão As vítimas reais, com exposição ou contaminação documentada
- As pessoas que acham que podem ter sido expostas ou contaminadas
- Todos os socorristas
- As diretrizes de acompanhamento e vigilância são orientadas por Isótopos responsáveis pela contaminação
- Dose da exposição recebida por cada vítima
- Fatores do hospedeiro que podem modificar os desfechos esperados
- As pessoas a acompanhar devem ser inseridas na base de dados global criada para cada evento.
- O acompanhamento e a vigilância podem ser necessários por muitos anos, já que os efeitos tardios da radiação podem levar décadas para aparecer.
- Mesmo quem sobrevive aos efeitos da Síndrome Aguda da Radiação pode estar em risco de efeitos tardios da exposição aguda à radiação.
- Dentro do HHS, o CDC recebeu a responsabilidade pelo monitoramento da população após um evento com múltiplas vítimas. Seus documentos dão orientação abrangente. Radiation Epidemiology for Public Health Decision Making (curso disponível até 23 de dezembro de 2021, com créditos de educação continuada) Os 8 módulos em vídeo do curso
- Miller CW, Ansari A, Martin C, Chang A, Buzzell J, Whitcomb RC Jr. Use of epidemiological data and direct bioassay for prioritization of affected populations in a large-scale radiation emergency . Health Phys. 2011 Aug;101(2):209-15. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Population Monitoring in Radiation Emergencies: A Guide for State and Local Public Health Planners , Second Edition, abril de 2014. (PDF - 13 MB) (HHS/CDC)
- CDC's Roles in the Event of a Nuclear or Radiological Terrorist Attack (HHS/CDC, maio de 2006)
- Population Monitoring After a Release of Radioactive Material (HHS/CDC, maio de 2006)
- Population Monitoring After a Release of Radioactive Material (PDF - 79 KB) (HHS/CDC, janeiro de 2005)
- Roundtable on Population Monitoring Following a Nuclear/Radiological Incident (PDF - 334 KB) (HHS/CDC, janeiro de 2005)
- Protótipo das informações básicas de acompanhamento a coletar de cada pessoa (socorrista, vítima, cidadão) ligada a um evento radiológico/nuclear (PDF - 31 KB) (HHS/CDC)
- Population Monitoring and Radionuclide Decorporation Following a Radiological or Nuclear Incident , (NCRP Report No. 166) Orientação detalhada sobre a elaboração de planos de resposta radiológica para socorristas e centros médicos, quanto a Triagem eficiente da população em busca de radionuclídeos depositados internamente, inclusive procedimentos/equipamentos de detecção e níveis de interesse
- Procedimentos de descontaminação de populações
- Tratamento com terapia de decorporação: detalhes
- Uso dos Clinical Decision Guides para os radionuclídeos de interesse em adultos, gestantes e crianças
- Ampliação da capacidade de resposta e dos procedimentos operacionais conforme o tamanho do evento
- Outras referências úteis sobre reconstrução de dose NCI Radiation Epidemiology and Dosimetry Course from 2015 (2015) Veja vídeos e PDFs selecionados disponíveis on-line. (HHS/National Cancer Institute/Division of Cancer Epidemiology and Genetics)
- Douple EB, Mabuchi K, Cullings HM, Preston DL, Kodama K, Shimizu Y, Fujiwara S, Shore RE. Long-term radiation-related health effects in a unique human population: lessons learned from the atomic bomb survivors of Hiroshima and Nagasaki . Disaster Med Public Health Prep. 2011 Mar;5 Suppl 1:S122-33. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Simon SL, Bailiff I, Bouville A, Fattibene P, Kleinerman RA, Lloyd DC, McKeever SWS, Romanyukha A, Sevan'kaev AV, Tucker JD, Wieser A. BiodosEPR-2006 consensus committee report on biodosimetric methods to evaluate radiation doses at long times after exposure . Radiation Measurements. 2007 Jul;42(6):948-71.no original (inglês)
- Radiation Health Effects (Radiation Effects Research Foundation, 2007)
- Radiation Dosimetry Monograph: " Applications of Dosimetry in Radiation Epidemiology " (Radiation Research, julho de 2006, Volume 166, Número 1. Suplemento especial, páginas 125-318) (HHS/National Cancer Institute/Division of Cancer Epidemiology and Genetics)
- Relatórios do UNSCEAR sobre efeitos tardios da radiação: câncer e outros efeitos Effects of ionizing radiation : UNSCEAR 2006 Report Volume I Texto principal do relatório de 2006 à Assembleia Geral ( A/61/46 + Corr.1)
- Anexo A - Estudos epidemiológicos de radiação e câncer; e
- Anexo B - Avaliação epidemiológica de doença cardiovascular e de outras doenças não oncológicas após exposição à radiação.
- Volume II Anexo C: Efeitos não direcionados e tardios da exposição à radiação ionizante
- Anexo D: Efeitos da radiação ionizante no sistema imunológico
- Anexo E: Avaliação de fonte a efeito para o radônio em residências e locais de trabalho
- Efeitos hereditários da radiação ionizante : UNSCEAR 2001 Report Introdução
- I: O genoma humano
- II: Doenças mendelianas
- III: Doenças multifatoriais
- IV: O componente mutacional das doenças genéticas
- V: Predisposição ao câncer, radiossensibilidade e risco de cânceres induzidos por radiação
- VI: Outros estudos relevantes
- VII: Conceitos, dados e análise usados na estimativa de riscos genéticos
- VIII: Estimativas de risco
- Resumo e conclusões
- Relatório à Assembleia Geral (PDF - 119 KB)
- Efeitos hereditários da radiação (PDF - 2,12 MB) (156 páginas)
- Fontes e efeitos da radiação ionizante : UNSCEAR 2000 Report Relatório à Assembleia Geral (PDF - 192 KB)
- Anexos científicos: Anexo A: Metodologias de avaliação de dose (PDF - 769 KB) (63 páginas)
- Anexo B: Exposições a fontes naturais de radiação (PDF - 922 KB) (74 páginas)
- Anexo C: Exposições a fontes de radiação feitas pelo homem (PDF - 1,80 MB) (134 páginas)
- Anexo D: Exposições médicas à radiação (PDF - 2,07 MB) (203 páginas)
- Anexo E: Exposições ocupacionais à radiação (PDF - 2,09 MB) (158 páginas)
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Pessoal para o monitoramento da população
- Radiation Response Volunteer Corps (RRVC) e monitoramento da população (CRCPD)
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Estimativa do excesso de risco, ao longo da vida, de câncer fatal por radiação de curto prazo
| Dose de corpo inteiro de curto prazo a [rad (Gy)] | Excesso de risco, ao longo da vida, de câncer fatal por exposição de curto prazo à radiação b (%) |
| 10 (0.1) | 0.8 |
| 100 (1) | 8 |
| 200 (2) | 16 |
| 300 (3) | 24 c |
| 600 (6) | >40 c |
| 1,000 (10) | >50 c |
Adaptado de Key Elements of Preparing Emergency Responders for Nuclear and Radiological Terrorism (NCRP Commentary No. 19), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, dezembro de 2005, página 29. Exige compra.
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BEIR VII: riscos à saúde da exposição a níveis baixos de radiação ionizante
Risco estimado de câncer em 100 pessoas por uma exposição única de 100 mSv de radiaçãodose/fármaco conforme a fonte ↗
🖼 Risco estimado de câncer por exposição a baixo nível de radiação ionizante — ver figura na fonte ↗Figura de terceiro no site do REMM; o portal não a reproduz. Adapted from BEIR VII: Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation , (The National Academies, 2005, purchase required). See short summary of the report (PDF - 288 KB) (free). BEIR VII's Best Estimates of the Lifetime Attributable Risk (LAR) of Incidence and Mortality for All SolidAo longo da vida, cerca de 42 pessoas (círculos cheios) em 100 receberão diagnóstico de câncer por causas não relacionadas à radiação. Os cálculos deste relatório sugerem que aproximadamente um câncer (estrela) em 100 pessoas poderia resultar de uma exposição única a 100 mSv de radiação de baixa transferência linear de energia (baixo LET).dose/fármaco conforme a fonte ↗
Adaptado de BEIR VII: Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation , (The National Academies, 2005, exige compra). Veja o resumo curto do relatório (PDF - 288 KB) (gratuito).
Melhores estimativas do BEIR VII do Risco Atribuível ao Longo da Vida (LAR) de incidência e mortalidade para todos os cânceres sólidos e para a leucemia, por 100.000 pessoas expostas a 100 mSvdose/fármaco conforme a fonte ↗
| Todos os cânceres sólidos | Leucemia | |||
| Casos em excesso (inclusive não fatais) pela exposição a 100 mSv | Homens | Mulheres | Homens | Mulheresdose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| 800 (400-1600) | 1300 (690-2500) | 100 (30-300) | 79 (20-250) | |
| Número de casos na ausência de exposição | 45,500 | 36,900 | 830 | 590 |
| Mortes em excesso pela exposição a 100 mSv | 410 (200-830) | 610 (300-1200) | 70 (20-220) | 50 (10-190)dose/fármaco conforme a fonte ↗ |
| Número de mortes na ausência de exposição | 22,100 | 17,500 | 710 | 530 |
- A tabela mostra o número estimado de casos de câncer e de mortes que se espera resultarem em 100.000 pessoas (com distribuição etária semelhante à da população dos EUA) expostas a 100 mSv .dose/fármaco conforme a fonte ↗
- As estimativas vêm com intervalos de confiança subjetivos de 95%, entre parênteses, que refletem as fontes de incerteza mais importantes, incluindo variação estatística, incerteza no ajuste do risco para exposição em doses e taxas de dose baixas e incerteza no método de transportar dados de uma população japonesa para uma população dos EUA.dose/fármaco conforme a fonte ↗
- Para comparação, está listado o número esperado de casos e de mortes na ausência de exposição.
Adaptado de BEIR VII: Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation , (The National Academies, 2005)
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Estimativas de câncer após exposição à radiação
- Linear No-threshold Model of Carcinogenic Radiation Effects at Very Low Doses (PDF - 141 KB) (Brief overview by Dr. John Boice) (NCRP)
- Preston RJ, Boice JD Jr, Brill AB, Chakraborty R, Conolly R, Hoffman FO, Hornung RW, Kocher DC, Land CE, Shore RE, Woloschak GE. Uncertainties in estimating health risks associated with exposure to ionising radiation . J Radiol Prot. 2013 Sep;33(3):573-88. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Salomaa S, Prise KM, Atkinson MJ, et al. State of the art in research into the risk of low dose radiation exposure-findings of the fourth MELODI workshop . J Radiol Protection 2013;33(3):589-603. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Preconception and Prenatal Radiation Exposure: Health Effects and Protective Guidance , (NCRP Report No. 174), Bethesda, MD, 2013.
- Uncertainties in the Estimation of Radiation Risks and Probability of Disease Causation , (NCRP Report No. 171), National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD, 2012.
- Wakeford R. Cancer risk modelling and radiological protection . J Radiol Prot. 2012 Mar;32(1):N89-93. Epub 2012 Mar 6. [PubMed Citation]
- de Gonzalez AB, Iulian Apostoaei A, Veiga LH, Rajaraman P, Thomas BA, Owen Hoffman F, Gilbert E, Land C. RadRAT: a radiation risk assessment tool for lifetime cancer risk projection . J Radiol Prot. 2012 Jul 19;32(3):205-222. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Linet MS, Slovis TL, Miller DL, Kleinerman R, Lee C, Rajaraman P, Berrington de Gonzalez A. Cancer risks associated with external radiation from diagnostic imaging procedures . CA Cancer J Clin. 2012 Feb 3. doi: 10.3322/caac.21132. [Epub ahead of print] [PubMed Citation]no original (inglês)
- Risk of Solid Cancer Following Radiation Exposure, Estimates for the UK population , veja em especial as páginas 198-211 (Public Health England [PHE], antiga Health Protection Agency [HPA], agosto de 2011)
- Risk of Leukaemia and Related Malignancies following Radiation Exposure: Estimates for the UK Population (Public Health England [PHE], antiga Health Protection Agency [HPA], 2003)
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Uso da biodosimetria em estudos de vigilância de longo prazo após exposição à radiação
- Simon SL, Bouville A, Kleinerman R. Current use and future needs of biodosimetry in studies of long-term health risk following radiation exposure . Health Phys 2010 Feb; 98(2): 109-17. [PubMed Citation]no original (inglês)
- NCI Radiation Epidemiology and Dosimetry Course from 2015 (2015) Veja vídeos e PDFs selecionados disponíveis on-line. (HHS/National Cancer Institute/Division of Cancer Epidemiology and Genetics)
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Mitigação dos efeitos tardios da exposição aguda à radiação
- Yoo SS, Jorgensen TJ, Kennedy AR, Boice Jr JD, Shapiro A, Hu TC, Moyer BR, Grace MB, Kelloff GJ, Fenech M, Prasanna PG, Coleman CN. Mitigating the risk of radiation-induced cancers: limitations and paradigms in drug development . J Radiol Prot. 2014 Apr 14;34(2):R25-R52. [PubMed Citation]no original (inglês)
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Referências
- Moulder JE. Report on an interagency workshop on the radiobiology of nuclear terrorism. Molecular and cellular biology dose (1-10 Sv) radiation and potential mechanisms of radiation protection (Bethesda, Maryland, December 17-18, 2001) . Radiat Res. 2002 Jul;158(1):118-24. [PubMed Citation]dose/fármaco conforme a fonte ↗no original (inglês)
- Moulder JE. Post-irradiation approaches to treatment of radiation injuries in the context of radiological terrorism and radiation accidents: a review . Int J Radiat Biol. 2004 Jan;80(1):3-10. [PubMed Citation]no original (inglês)
- Follow-up of delayed health consequences of acute accidental radiation exposure: Lessons to be learned from their medical management (IAEA-TECDOC-1300, patrocinado pela AIEA e pela OMS, julho de 2002) (PDF - 1,46 MB)